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踝关节扭伤常见问题

文章转载自：足踝医家
科室简介：深圳市宝安区人民医院创伤外科与矫形骨科是一支联合中国人民解放军总医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队 ， 已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤救治与再生医学创新平台” 。 擅长严重骨折微创治疗、骨科疼痛现代治疗、骨质疏松症及老年性关节炎综合管理、难愈合创面综合治疗、足踝疾病及运动损伤关节镜微创治疗、踇外翻微创治疗、复杂肢体畸形现代治疗等 。
【踝关节扭伤常见问题】踝关节扭伤 ， 俗称“崴脚” ， 医学上称为“踝关节外侧韧带撕裂” ， 在日常生活中很常见 。
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1、足踝扭伤如何固定？
初期制动可以防止损伤进一步加重 ， 以及提供稳定的环境 ， 促进损伤组织修复 。 固定方法有弹力绷带固定、踝关节护踝固定、功能支具、限制性支具、石膏固定 ， 需根据患者损伤情况选择 。
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2、足踝扭伤应该冰敷还是热敷？
通常足踝扭伤后急性期（48小时内）出血肿胀 ， 为了减少出血 ， 建议冰敷 ， 冰敷后毛细血管收缩 ， 出血减少 ， 减少血肿的形成和疼痛 。
急性期后 ， 出血已经静止 ， 那么此时建议热敷 ， 促进血液循环 ， 促进血肿吸收 ， 同时需要配合患肢抬高 ， 有利于血液回流；
3、踝关节扭伤为什么容易反复发生？
踝关节扭伤是一种非常常见的损伤 ， 一般经过制动、冰敷等治疗2～6周后可以好转 。 但一部分患者只要崴过脚 ， 就老会崴 ， 这被称为慢性踝关节不稳 ， 原因是第一次扭伤之后没有真正的康复 。
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第一次崴脚时韧带损伤严重 ， 往往在受伤时可以听到踝关节内的响声 ， 这提示踝关节韧带有断裂的可能 。 此时 ， 如果未经正规治疗 ， 一段时间后虽然可以行走 ， 但是韧带并未愈合 ， 因此经常出现扭脚的现象 。
4、何时进行功能锻炼？
制动与功能活动是一个矛盾 ， 受伤后早期建议休息为主 ， 但休息时间应尽可能短 ， 踝关节长时间无负重对关节存在潜在伤害 ， 并可以导致关节组织生物力学和形态的负性改变 。
所以 ， 只要肿胀已经消退 ， 应尽早在支具保护下恢复步行 ， 练习足外翻的力量、踝关节活动度与灵活度、平衡力 ， 增强踝关节稳定性 。
5、扭伤韧带断裂手术重建？
传统手术在外踝前缘做一个长5cm的弧形切口 ， 辨别损伤的距腓前韧带和跟腓韧带 。 将同种异体肌腱修剪至合适大小 ， 在腓骨上钻孔 ， 将肌腱导入腓骨隧道 ， 拉紧跟腓韧带的人工肌腱 ， 将此人工肌腱取合适大小并固定在骨膜上 ， 以此修复重建韧带 。
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关节镜微创韧带修补术 ， 手术伤口小、恢复快、效果好 。
宝医创伤外科与矫形骨科
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深圳市宝安区人民医院创伤外科与矫形骨科是一支联合中国人民解放军总医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队 ， 已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤救治与再生医学创新平台” ， 获得2018年度深圳市自然科学奖二等奖、2019年度中国生物材料学会科学技术奖 。


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