【卫生社团】踝关节疼痛别大意，警惕踝关节撞击综合征！
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作者简介：宋斌 ， 博士 ， 广东省医师协会运动医学医师分会第三届委员会常委、中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科
踝关节撞击综合征是踝关节慢性疼痛的最常见原因 ， 在一般人群中的发病率高达30% ， 而在运动员中的发病率更高 。
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病例
男 ， 27岁 ， 因“右踝前外侧肿胀、疼痛不适半年”就诊 ， 曾有左踝扭伤史 。 入院检查 ， 诊断为踝前外侧撞击综合征 。
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什么是踝关节撞击综合征？
踝关节撞击综合征是指踝关节周围软组织（或骨）之间相互撞击、挤压、反复摩擦等引起的踝关节疼痛、活动受限的一组临床综合征 。
病因主要为反复微创伤所致软骨损伤 ， 引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生 ， 关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛 。
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软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致；骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击 。
按照撞击部位的不同 ， 可分为：前外侧撞击综合症 ， 前撞击综合症 ， 前内侧撞击综合症和后撞击综合症 ， 通常以前外及前踝撞击多见 。
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前外侧撞击综合征
主要因踝关节旋后损伤 ， 导致胫腓前韧带、距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血 ， 继而产生滑膜炎性水肿及增生肥厚 ， 瘢痕形成 。 伴距骨和胫骨骨质增生 ， 骨赘形成 。
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通常患者有踝关节扭伤史 ， 损伤部位肿胀、疼痛和背伸受限 ， 可伴有“打软”感 ， 症状在运动后加重 ， 休息后可部分缓解 。 体格检查有关节间隙压痛和挤压痛 。
患者表现为踝前外侧肿胀、疼痛 ， 背伸受限 ， 伴创伤史 ， 一般不难诊断 。 治疗方法包括保守治疗和手术治疗 ， 保守治疗首先休息 ， 减少活动 ， 同时行理疗、口服消炎药、锻炼等 。
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如果症状反复 ， 或保守治疗3个月无缓解 ， 则须手术治疗 ， 包括关节镜下软组织清理 ， 骨赘切除 ， 骨折内固定等 。 踝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少等优点 。 关节镜下手术越来越多 。
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来源：广东省医师协会
作者：宋斌（原创）
【【卫生社团】踝关节疼痛别大意，警惕踝关节撞击综合征！】编辑：黄琪翔（实习）、谢韵宁
责编：陈广泰
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