服用普利类降压药的肾友注意！弄清楚这些规则，不用担心升肌酐
血管紧张素转化酶抑制剂是常用的一类一线降压药 。 主要是适用于血管中的紧张素转化酶会催化血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ ， 造成血管的强烈收缩 ， 引起的血压升高的治疗 ， 是一类强效的降压药物 。
这类药物大家都不会陌生 ， 就是常提到的普利类药物（ACEI） ， 如卡托普利、依那普利等等 。 除了应用于原发性高血压 ， 它也是肾病降低血压治疗的“主力军” ， 而且具有不可动摇的地位 。
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为什么普利类药物（ACEI）在治疗肾病方面有如此大的作用？首先它是一类长效降压药 ， 可以长期维持血压的稳定 。 肾病由于肾功能的损伤是不可逆的 ， 因此肾性血压也具有不可逆性 ， 要长期维持在较低水平 ， 避免加速肾功能的恶化 ， 坚持服用降压药是基本的要求（当然稳定后也有减药或停药的几率） 。 长效降压药的优势就是每天一次就能维持血压平稳 ， 降压更稳定 ， 不易出现波动的情况 ， 更符合肾病治疗高血压的需求 。
其次它的“本事”不只降压这么简单 。 不仅可以降低系统性高血压 ， 还可以降低肾小球内压 ， 从而改善肾小球滤过膜的通透性 ， 减少尿蛋白的漏出 ， 进而有利于延缓抑制整体肾功能的纤维化、硬化进程 。 此外 ， 对于抑制系膜细胞、足细胞等细胞增生及免疫炎症反应也有一定的积极作用 。 在降低血压之余 ， 也是肾病降低尿蛋白水平 ， 延缓肾功能的“好帮手” 。 这一项作用就足以占据了肾病治疗的充分地位 。
还有一点是它可以防治心力衰竭 。 肾病患者发生肾功能不全后 ， 由于各方面代谢紊乱 ， 电解质水平异常等情况 ， 发生心衰的风险不比尿毒症低 。
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降低血压本身有利于降低心血管疾病的发生风险 ， 此外 ， 普利类药物可以减轻心脏血流的负荷 ， 增加供血 ， 减少心肌缺血的情况 ， 继而预防心衰的发生 。
由于肾功能损伤的前提条件 ， 用药后都要注意副作用对病情的影响 。 普利类药物也不例外！
服用时肾友们要注意这六点事项 ， 以免护肾不成反倒伤肾了！
1、注意起始小剂量应用 ， 逐渐加量血压平稳后 ， 肾功能没有波动 ， 可以适当加量增强护肾的效果 。
2、注意服用时配合低盐饮食 。 本身体内钠离子代谢异常 ， 是诱发血压升高的原因之一 ， 如果持续高钠饮食 ， 服用普利类降压药后就会达不到最有效的降压效果 。 血压高的患者应该坚持每天摄入盐不超过3g为宜 ， 伴有尿蛋白高血压的患者更该注意 。
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3、注意监测血肌酐、血钾指标 。 尤其是血肌酐高于265umol/L的患者 ， 要注意肌酐升高的情况 ， 肌酐、血钾升高后依情况减药或停药 。 明确有高钾血症的患者不建议服用 。
4、孕妇肾病患者禁止服用 ， 对胎儿有致畸性的风险 。
5、自身存在双肾动脉狭窄的肾病患者禁止使用 ， 自身血流条件差 ， 服用后引起肌酐、血钾升高、急性肾衰竭等风险大 。
6、注意药物之间的相互影响 。 与非甾体类抗炎药等药物同样时可能会影响药效 。
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