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没症状也会是脑梗死？无症状≠无害( 二 )


“知己”就是要对自身健康状况进行综合评估 ， 积极筛查血管危险因素 ， 还需要做到监测血压、血糖、血脂等指标 ， 定期体检 。
02
改善生活方式
1）作息规律 ， 保证充足的睡眠 ， 尽量不熬夜 ， 保持良好的心态 。
2）低盐低脂饮食 ， 注意膳食种类多样化 。
多吃粗粮、新鲜的水果蔬菜（尤其是柑橘类水果、苹果、梨和多叶蔬菜）和低脂奶制品 ， 多吃“白肉”（如鱼虾） ， 少吃“红肉”（如猪肉） ， 少吃油炸、腌制的食品 。 如果有糖尿病、高尿酸等疾病 ， 还需注意低糖、低嘌呤饮食 。
没症状也会是脑梗死？无症状≠无害文章插图
3）戒烟限酒 ， 控制体重 。
4）合理运动 。
生命在于运动 ， 研究表明 ， 运动对包括心脑血管疾病在内的多种慢性病都有好处 ， 防治效果和药物疗效相当 ， 甚至更好！
需要指出的是 ， 一般的轻体力活动、不规律的锻炼不能达到预防脑卒中的作用 。 虽有无症状脑梗死 ， 但没有血管危险因素、身体健康的人群 ， 推荐每周至少3-4次 ， 每次至少持续约40min ， 中等或以上强度（运动时心率达到120次/分以上）的有氧运动 ， 如快走、慢跑、游泳、跳广场舞等 ， 需要注意循序渐进 ， 贵在坚持 。
如有血管危险因素 ， 或合并有其他疾病 ， 需进行评估后进行个体化锻炼 ， 需量力而行 ， 切忌过度不合理的运动 。 日常工作以静坐为主的人群 ， 建议每1小时进行短时活动 。
03
药物治疗
1）控制危险因素 。
在改善生活方式的基础上 ， 需要对危险因素进行药物治疗 。 无症状脑梗死患者的血压控制是非常重要的 。
血压控制不仅要控制血压水平 ， 还需要控制血压波动 ， 在没有禁忌症或药物不良反应的前提下 ， 推荐优先选用CCB（即“地平”类药物）和RAS阻断剂（即“沙坦”类或“普利”类药物） 。 糖尿病、高脂血症及其他慢性疾病的患者 ， 则要根据病情进行相应的药物治疗 。
没症状也会是脑梗死？无症状≠无害文章插图
2）酌情服用抗血小板药物 。
阿司匹林等抗血小板药物在冠心病、缺血性卒中的治疗和二级预防中有着举足轻重的地位 。 那如果发现有无症状脑梗死 ， 一定需要服用抗血小板药物吗？答案是否定的 。
对于单一的腔隙性梗死 ， 不伴有血管危险因素 ， 不建议服用阿司匹林等抗血小板药物 。 如果有血管危险因素 ， 则需要到专业医生那进行评估 。
如果病灶为新鲜病灶 ， 则需要按照急性卒中治疗 。
3）房颤患者抗凝治疗 。
非瓣膜性房颤患者 ， 如果合并无症状脑梗死 ， 则需要进行专业评分 ， 评分≥2分 ， 且出血风险较低患者 ， 建议口服抗凝药物 ， 常用药物包括华法林（需要监测INR调节用量）、利伐沙班、达比加群等 。
没症状也会是脑梗死？无症状≠无害文章插图
对无症状脑梗死的处理 ， 应将改善生活方式、控制危险因素放在首要位置 ， 运动健身是其中的重要一环 ， 今年的“世界卒中日”宣传主题是“医体融合 ， 预防卒中” ， 口号是“科学运动 ， 健康生活” 。
认真防治“无症状脑梗死” ， 可以降低脑血管事件发病的风险 ， 但同时也需避免过度诊疗 。 脑卒中给人们的健康带来了巨大的危害 ， 所以更需要我们积极做好卒中的预防工作 ， 希望大家管住嘴、迈开腿 ， 热爱运动 ， 科学运动 ， 远离卒中 ， 健康生活！
参考文献：
1.中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国无症状脑梗死诊治共识[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9):692-698.
2.徐运. 加强无症状脑梗死的规范化诊疗[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(9):664-665.


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