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没症状也会是脑梗死？无症状≠无害

医生 ， 我前两天做了个脑CT ， 报告上说有‘腔隙性梗死灶、软化灶’ ， 这个有问题吗？
【没症状也会是脑梗死？无症状≠无害】你为什么要做脑CT？有什么不舒服吗？
我最近老是感觉头昏头重 ， 晚上睡觉也不好 ， 就来医院做做检查 。
以前有什么毛病吗？有没有得过脑梗？
以前身体还可以的 ， 就是血压高 ， 脑梗、糖尿病啥的都没有 。 医生 ， 你说我这个是不是就是脑梗啊？这个严不严重啊？这个需不需要住院挂水啊？
面对这样一连串的“灵魂”追问 ， 我回答道：
你CT上的这个问题 ， 其实非常多见 ， 很多人做个脑CT都有的 ， 这叫做“无症状脑梗死” 。
啊？什么叫‘无症状脑梗死’？这是什么病啊？
这是我在一次门诊时候遇到的病人的疑问 ， 我想这也是很多病友的疑问 ， 那接下来我们就来聊一聊这个“沉默”的疾病吧 。
什么是无症状脑梗死？
无症状脑梗死是指患者在做脑CT或MR检查时发现有脑梗死病灶或软化灶 ， 但临床上没有与病灶相关的症状和体征 ， 也没有明确的脑血管病的既往病史 。
如果把我们的颅脑结构比作是房间的话 ， 无症状脑梗死可以想象是房间墙面的小块掉漆 ， 但这些掉漆并不怎么影响居住和使用 。
“无症状”有以下几种情况：
1. 确实无任何症状 ， 是在因其他原因行影像学检查时偶然发现的 。
2. 有症状 ， 比如上述的头昏、头重、失眠等等 ， 但这些症状并不能由影像学发现的病灶来解释 。
3. 可能以前有过一过性的症状 ， 但患者对此没有正确的认识 ， 因而忽略、遗忘了相关症状 。
在无症状脑梗死中 ， 大多数为小病灶 ， 即“腔隙性梗死”或是“腔隙灶” ， 也有一部分梗死灶面积较大 。
这些病灶有很多长得相似的“兄弟朋友” ， 包括：扩大的血管周围间隙、脱髓鞘病变、血管源性脑白质病变、陈旧性脑出血等 ， 如果不辨别清楚 ， 很容易造成过度诊断或误诊 。
当脑CT发现病灶但不能确定时 ， 就需要借助脑MRI来进一步判断 。
没症状也会是脑梗死？无症状≠无害文章插图
哪些人容易有无症状脑梗死？
无症状脑梗死在老年人群中非常常见 ， 患病率约为8%-28% ， 是有症状性脑梗死的10倍 。 年龄越大 ， 患病率也高 。 年龄增长是无症状脑梗死的重要且不可控的危险因素 。
吸烟 ， “三高”（高血压、糖尿病、高脂血症） ， 患有颈动脉狭窄、心血管疾病（如房颤、冠心病、心肌病等）、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及抑郁等慢性疾病人群均为无症状脑梗死发生的高危人群 。
无症状脑梗死有什么危害？
无症状脑梗死 ， 并不是静止不变的 ， 可能会逐渐加重 ， 从“沉默”逐渐进展到出现临床症状 ， 导致不良后果 。 研究表明 ， 无症状脑梗死患者发展为中风的概率是健康人的2倍 ， 5年的症状性脑梗死的累计发生率高达3%-10%！
小病灶 ， 大隐患 ， 这么高的卒中发生率 ， 确实需要我们高度重视！
没症状也会是脑梗死？无症状≠无害文章插图
无症状脑梗死的老年人也更容易发生认知功能减退和痴呆 。 如果老年痴呆症（阿尔茨海默病）患者同时合并无症状性脑梗 ， 则会存在更明显的神经功能损害 ， 认知功能损害也会更严重 ， 因此干预脑血管疾病可以在一定程度上减缓老年痴呆症患者的认知减退 。
此外 ， 无症状脑梗死还与肺炎、步态障碍、言语功能障碍等有关 。
我们应该怎么做？
01
综合评估
“知己知彼 ， 百战不殆” 。 在防治无症状脑梗死、保卫健康的“战役”中 ， 我们首先需要做到“知己知彼” 。
“知彼”就是要了解疾病 ， 这样才能既不过度担忧 ， 也不会满不在乎 ， 相信大家看了上述介绍 ， 应该对“无症状脑梗死”有所认识了吧 。


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