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妻子住精神病院，丈夫心疼妻子，宁愿承担猝死风险，也不愿遵医嘱

出于对生命的挽救 ， 有些时候我们的治疗确实可能给患者带来一定伤害 ， 但从患者整体健康和生命安全角度考虑 ， 只要是有利的都应该遵医嘱进行治疗 ， 可有些时候很遗憾 ， 做决定的家属并不认同医生的观点 。
妻子住精神病院，丈夫心疼妻子，宁愿承担猝死风险，也不愿遵医嘱文章插图
孙姐是一名20多年病史的老精神分裂症患者 ， 因为病情复发 ， 持续的高声喊叫 ， 到处乱跑 ， 冲动伤人毁物等紊乱行为 ， 而被丈夫送到精神病院住院治疗 。 因为病情比较严重 ， 以至于完全无法进行任何的沟通 ， 所以丈夫留在医院陪护 ， 照顾孙姐的饮食起居 。 可入院一个多星期后的复查中 ， 孙姐不但心电图存在QTC间期延长 ， ST改变的问题 ， 钾离子也从入院时的正常降低到了2.7mmol/L 。 按说入院时还正常 ， 入院才一个多星期 ， 例子不应该出现这样减低的情况 ， 后来还是打饭的护理员揭开了谜底 。 孙姐的丈夫每次打饭时都要求给孙姐的饭少装一点 ， 理由是她吃不了多少 。 询问他的时候 ， 他提到每次给孙姐喂饭因为不配合都很吃力 ， 所以总是喂几口就草草了事 。
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心内科来会诊说孙姐的情况存在严重心律失常甚至心脏骤停的风险 ， 建议静脉输液补充钾离子 ， 补液的时候还要严格的控制滴数 。 所以昨天孙姐的丈夫抓着她的胳膊 ， 整整输液了5个小时 ， 而且因为孙姐的血管特别细 ， 因为近期的营养不良皮肤也干瘪 ， 所以穿刺的过程显然很吃力 ， 护理甚至在病房进行了“会诊” 。 今天早上孙姐丈夫说什么也不同意静脉输液了 ， 只是要求口服药物治疗 ， 并同意承担一切后果 。
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虽然他明白我说的不依靠静脉输液补充钾离子 ， 孙姐会承担相当大的风险 ， 也认可我们对于孙姐生命安全负责任的态度 。 但同时也觉得我们的治疗实际给孙姐带来了巨大的痛苦 ， 也不体谅他的实际护理难度 。 所以 ， 即便使用口服补充钾离子的方法可能会因为钾离子补充的慢 ， 而加重孙姐的治疗风险 ， 也坚决拒绝医生的治疗建议 ， 哪怕签字同意承担一切后果也在所不惜 。
说实话 ， 这样的情况是精神科医生最不想遇到的 。 无法控制的躁动患者 ， 持续的消耗同时 ， 进食量很少 ， 入院时已经存在QTC延长 ， ST改变的心电图改变 ， 因为进食量减少而已经出现钾离子的降低 ， 而且孙姐的体重还很不低 ， 尤其为了控制兴奋躁动当然还要服用可能对心脏造成影响的抗精神病药物……种种迹象表明 ， 孙姐出现严重心律失常的几率在成倍增长 ， 必须尽快纠正离子紊乱 ， 让钾离子升起来 。 可遗憾的是孙姐的丈夫利用他监护人的权利 ， 放弃了最佳的治疗方式 ， 理由是让孙姐少遭罪 ， 让自己的护理过程轻松些 。
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其实很多同行都提到过一句话 ， “当你病倒 ， 医生往往是最想挽救你生命的人” 。 是呀 ， 没有任何一个医生希望生命在自己手里逝去 。 在医生看来 ， 抢救生命 ， 保证患者生命安全 ， 应该是第一位的 ， 而问题真的出现的时候 ， 做决定的很多时候真的不是医生 ， 而是丈夫 ， 是妻子 ， 是儿子 。 如果我病了 ， 我只希望家人能听从医生的建议 。
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