吃出来的“第四高”，尿酸“越界”有这些征兆( 二 )
高尿酸血症可以用药物治疗 ， 常用药物有抑制尿酸生成的、有促进尿酸排泄的 ， 自应由医师依病情处方使用 ， 有痛风发作时还常需应用抑制炎症反应的药物治疗 。
问题在于对大多数无症状的血尿酸增高者是否一经查实尿酸增高即应开始药物治疗？从道理上说 ， 高尿酸血症既是心脑血管病的独立危险因素 ， 便应该予以治疗 ， 以消除发生心脑血管病的风险 。 不过目前对此尚缺乏足够的（循证医学的）证据 ， 能证明对无症状的高尿酸血症者进行药物治疗即可确实降低发生心脑血管病的风险 。 故一般主张对血尿酸高于正常（420微摩尔/升）但低于480微摩尔/升者暂不使用药物治疗 ， 对于血尿酸在480微摩尔/升~540微摩尔/升者 ， 若虽无症状但已有肾脏损害或已产生不良心血管情况者应开始作降尿酸的药物治疗 ， 而对血尿酸在540微摩尔/升及以上者 ， 则无论有无症状或心、肾、关节等的损害 ， 皆主张使用降尿酸的药物治疗 。
是否应即采用药物治疗及采用何种药物治疗 ， 自应遵从医嘱 。 对于血尿酸增高者而言 ， 关键在于关注自身的生活行为：内源性的尿酸或难左右 ， 但尽少摄入嘌呤核苷酸含量高的食物如海鲜（尤其是贝壳类海鲜）、红肉（牛羊猪肉）、动物内脏、反复烧煮的肉汤（老汤火锅）及蔬菜中的芦笋、菠菜、西葫芦、豌豆等 。 含糖（主要指果糖、蔗糖等单糖、双糖结构的糖类）食品、尤其是水果中的苹果、葡萄、西瓜以及富含果糖的饮料（果汁）等大量摄入在肝脏中代谢时能促进嘌呤核苷酸的降解 ， 增加尿酸的形成 ， 酒类（尤其是烈性酒）可能亦有此作用 ， 酒类与含果糖饮料同样能减少尿酸的排泄则是肯定的 ， 血尿酸增高者皆不宜食用 。 反之 ， 脱脂的奶类与咖啡有促进尿酸排泄的作用可以酌情多饮 。 黄豆及豆制品以往亦因黄豆中多含嘌呤成分而被血尿酸高者视为饮食禁忌 。 不过近年已有研究指出 ， 豆制品在加工过程中嘌呤核苷酸已大量损失 ， 即使直接進食黄豆 ， 血尿酸亦並无明显增高 ， 可能黄豆中此类物质並不容易被吸收之故 ， 已有不再強调对血尿酸增高者禁忌此类食品之议 。 某些药物如环胞素、吡嗪酰胺、小剂量阿斯匹林等有抑制尿酸排泄的作用 ， 但药物本为治病之用 ， 取舍当由医师决定 。 高尿酸血症者应多饮水 ， 使每日的尿量达2000毫升以上 ， 以促进尿酸的排泄 ， 亦属十分重要之事 。
生活行为的调整是高尿酸血症治疗的基础 ， 不论有无症状、不论是否使用药物治疗皆应如此 ， 而且应该持之以恒 。 体检发现血尿酸增高 ， 应该得到充分的重视 。
本文由复旦大学附属中山医院主任医师杨秉辉进行科学性把关 。
来源：上游新闻
来源：重庆二三里
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