氯氮平：适当的平衡( 二 )
我们注意到 ， Rubio和Kane建议滴定氯氮平剂量至300毫克 。 我们对此表示谨慎 ， 并建议一旦滴定剂量达到200毫克 ， 应进行血浆氯氮平水平的测定 。 氯氮平的代谢是非常复杂的 ， 涉及多种代谢机制和途径 ， 并可能受到吸烟和合并用药的影响 。 慢速滴定和检查血浆氯氮平水平对女性、亚裔和非吸烟者尤为重要 。 de Leon等人(2020)提出 ， 对于亚洲血统的人 ， 当滴定达到150毫克时 ， 应进行血浆水平测定 。
对氯氮平反应不充分的人 ， 应增加氯氮平剂量 ， 直到血浆氯氮平水平至少为350ng/ml 。 但是 ， 当氯氮平水平低于350ng/ml时 ， 人们也可能获得足够的反应 。 鉴于氯氮平不良反应的某些风险随着氯氮平水平的升高而增加 ， 因此 ， 达到适当反应的最低氯氮平血浆水平更为可取 。
【氯氮平：适当的平衡】我们必须继续倡导在我们所服务的难治性精神分裂症患者中更好地使用氯氮平 。 Rubio和Kane的论文有望重新点燃这场辩论 ， 并让处方医生对氯氮平的质量和安全性充满信心 。
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