为什么都快尿毒症了，身体还是没明显感觉？不透析也能降肌酐？
吕先生说：我怎么也预料不到会是尿毒症 ， 以前身体根本没什么明显症状 ， 也没有哪里疼 ， 要是症状明显些 ， 早就来看医生了 ， 现在后悔都晚了 。
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吕先生今年42岁 ， 正值壮年 ， 2019年11月吕先生感觉自己身体不舒服 ， 感觉恶心想吐、疲惫乏力、厌食不想吃饭、体重减轻、而且感觉浑身瘙痒 ， 尿量也出现了减少 ， 但吕先生没有重视 ， 以为是冬天着凉换季 ， 休息休息吃点药就好了 ， 但休息后仍不见缓解 ， 还出现了高度水肿 ， 最近几年吕先生就发现自己经常水肿 ， 早上起来最严重 ， 晚上减轻 ， 这次水肿十分严重 ， 家人劝说下来到当地医院检查 ， 被确诊为尿毒症 ， 当地医院建议吕先生马上进行透析治疗 ， 但吕先生觉得透析不良反应比较多 ， 而且一旦透析 ， 总要去医院 ， 生活质量会明显降低 ， 所以拒绝 。 后来经过朋友介绍来到北京 ， 找到莫主任想尝试中医治疗 。
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2020年1月18号吕先生来北京初诊 ， 初诊时吕先生恶心想吐、疲惫乏力、食欲不振、浑身瘙痒 ， 尿量减少 ， 安排患者进行肾功能检查 ， 血肌酐805umol/L ， 为患者舌诊 ， 舌暗苔厚腻 ， 辨证分析患者邪蕴成毒 ， 脉络瘀阻 。 治疗时应选择凉血化瘀 ， 清泄浊毒 。 我为患者拟定药方以活血益肾降肌酐汤为患者进行加减治疗 ， 患者口服中药治疗1月
2月18日二诊时患者恶心想吐、疲惫乏力等症状有所减轻 ， 但仍感觉不适 ， 尿量有所增加 ， 水肿大为减轻 ， 进行肾功能检查 ， 血肌酐703.3umol/L ， 我叮嘱患者注意饮食 ， 患者继续服用上方进行治疗4月 。
7月6日四诊时患者自觉精神好转 ， 体力增加 ， 恶心想吐、乏力等症状基本消失 ， 尿量正常 ， 皮肤瘙痒消失 ， 肾功能检查 ， 血肌酐396umol/L ， 后患者继续服药巩固治疗2月 ， 身体不适消失 ， 每天散步两小时不觉疲倦 ， 食欲好 ， 睡眠安 ， 复查血肌酐降为212umol/L 。 随访中含着病情稳定 ， 血肌酐控制平稳 。
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【为什么都快尿毒症了，身体还是没明显感觉？不透析也能降肌酐？】吕先生病例单
为什么都快尿毒症了 ， 人却没有明显症状？肾脏是由内脏神经所支配,而且神经主要分布于肾脏的包膜上,因为不是躯体神经所支配,所以疼痛的感觉不敏感 。 正常人的肾脏储备能力相当大,每一个肾脏由100多万个肾单位组成,具有极强的代偿能力,肾脏受损75%以上,人才会有可能产生症状 。 当肾脏功能受损在75%以下,常规检查血肌酐、尿素氮是正常的,这时身体可以没有任何症状 。 当出现不明原因水肿、乏力、腰酸、恶心想吐等症状要小心是肾脏出了问题 。
目前中西医结合治疗各类肾脏病已经逐渐成为一种比较常用的手段 ， 西医检查 ， 中医药调理 。 中医治疗时从患者体质内部进行综合调理 ， 脾肾同调 ， 平衡患者免疫机制 ， 排毒后健脾益肾 ， 增强患者体质 ， 达到更好治疗效果 ， 中医毒副作用小 ， 不良反应少 ， 肾病治疗的主要目的在于阻断和延缓肾损伤 ， 减缓疾病进程 ， 帮助患者在治疗的同时增强体质 ， 提高患者生活质量 。
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