有一种生不如死，叫“反流性食管炎”，三类药给它治得服服帖帖( 二 )
其实 ， 反流性食管炎是可以变成食管癌的 。
反流性食管炎虽然是一种良性的食管疾病 ， 一般情况下不会发展为恶性食管炎 。 但反流性食管炎 ， 如果长期得不到积极治疗 ， 是有可能癌变的 。
长期的慢性胃食管反流 ， 会使食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代 ， 形成消化性溃疡 ， 形成巴瑞特食管 。
巴瑞特食管主要是食管癌的最主要的癌前病变 。 所以说反流性食管炎如果引起了巴瑞特食管 ， 它是可以导致癌变的 。
治疗反流性食管炎 ， 需用三类药 ， 抑酸药最关键反流性食管炎的主要机理就是胃酸 ， 包括胃蛋白酶 ， 还有一些胆汁 。
正常情况下它应该往肠道分泌、消化食物 。
但由于食管下括约肌功能受损 ， 胃酸就会向上走 ， 侵蚀食管 。
所以消化科针对反流性食管炎的治疗主要是用一些抑酸药 ， 抑制胃酸分泌 。
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1. 抑酸药
比如H2受体拮抗剂 ， 主要包括雷尼替丁、法莫替丁等 ， 主要用于轻中症的患者 ， 但治疗时间会比较久 ， 需8~12周 。
还有就是质子泵抑制剂 ， 主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑 ， 效果会优于H2受体拮抗剂 ， 特别适用于症状比较重 ， 有严重食管瘤 ， 严重食管炎的患者 。 但它的治疗疗程基本都要4~8周 。
2. 促进肠胃动力药
这些药物主要是通过增加食管括约肌压力 ， 改善食管蠕动功能 ， 促进胃排空 ， 使胃内的食物减少 ， 减少食管压力 。
如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利 。
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3. 保护胃黏膜的药物
还可以用一些保护胃黏膜的药物 ， 胃黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物 ， 口服后可迅速附着在胃黏膜表面 ， 形成一层保护膜 ， 使局部不再受到侵害 ， 起到隔离作用 。
生活中 ， 做到以下五点 ， 能够减少反流性食管炎的发生1. 戒烟戒酒
烟草中含有尼古丁 ， 会降低食管下段括约肌压力 ， 使其处于松弛状态 ， 加重反流；
乙醇是酒精的主要成分 ， 不仅会刺激胃酸分泌 ， 还会使下段括约肌松弛 。
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2. 少量多餐
少量多餐、低脂饮食可以减少进食后反流症状的频率 。
高脂饮食会促使小肠黏膜释放胆囊收缩素 ， 易导致胃肠内容物反流 。
3. 减肥
过度肥胖会使腹内压力增高 ， 促进胃液反流 。
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【有一种生不如死，叫“反流性食管炎”，三类药给它治得服服帖帖】4. 垫高床头
就寝时将床头抬高10~15cm ， 对减轻夜间反流是个行之有效的方法 。
睡前2~3小时不宜再进食 ， 白天进餐后不宜立即卧床 ， 特别是平卧位更严重 。
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5. 减少增加腹内压的行为
如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；保持积极的心态 ， 增加适宜的体育锻炼 。
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