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下雪了，气温骤降，脑出血病人明显增加了


下雪了，气温骤降，脑出血病人明显增加了文章插图
大雪纷飞的冬天
一、冬季 ， 脑出血病多发 。 2020年12月2日喜迎石家庄的首场雪 ， 瑞雪兆丰年 。 美丽冬雪的背后 ， 也有坏处 。 河北医科大学第一医院李聪慧教授在微信朋友圈里感叹：“下雪了 ， 气温骤降 ， 脑干出血病人明显增加了” ， 因为在这最近2天有7例脑干出血患者被收治入院 ， 病区有二十多例脑出血患者 。 河南省人民医院薛神医有精彩评论：“颅外下雪了 ， 颅内下血了！”
无疑 ， 这提示了一个大众有时会忽视的事实：冬季 ， 脑出血病多发 ， 最多发的是脑出血 。
脑血管病是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病 。 据研究报告称 ， 中国脑出血患者的发病趋势呈现季节趋势 ， 即冬季发病率最高 ， 夏季发病相对较少（冬季高发 ， 夏季低发）；其中12月至次年1月份发病率最高 ， 7～8月份最低 。
脑出血发病例数与日均气温、日最高气温、日最低气温呈负相关 。 有资料表明：冬季气温每下降1 ℃ ， 心脑血管病发病率将增加2% 。 气温变化为脑出血发病危险因素 ， 气温越低发病例数越多 ， 同时病死率升高 ， 这是大家的共识 。
其实 ， 冬季脑出血多发 ， 还与气压、风速相关 。 日均气压和日最大风速与脑出血发生率呈正相关 ， 气压越高、风速越大 ， 越易发生脑出血 。 此外冬季还表现为空气干燥（湿度低）、日照时间短 。 空气相对湿度及日照时数变化与脑出血发病呈负相关 ， 即空气湿度越低、日照时长缩短 ， 可诱发脑出血发病率的增加 。
每年冬季都是心脑血管意外高发的季节 ， 很多老年人常在冬季发生意外 ， 所以寒冷的冬天 ， 对于脑血管病高危人群来说是个充满挑战的季节 。
脑出血发病率的分布与地理纬度相关 ， 研究显示高纬度地区发病率较高 ， 而我国脑出血发病与地域关系同样呈现上述关系 ， 全国呈现北高南低、西高东低的特征 ， 其中西藏与青海为脑出血风险最高危地区 。 冬季的高原人民尤其要注意脑出血 。
下雪了，气温骤降，脑出血病人明显增加了文章插图
颅外下雪 ， 颅内下血
二、为何冬季脑出血高发?为什么气温变化时脑血管病增加？
这个还真值得研究 ， 虽然外面降温了 ， 即使病人在室内温度不低也出现脑干出血 ， 有点像月亮引起的潮汐 ， 看不见的力量 ， 似乎躲不掉 。 这是医生的感叹 。
冬季脑出血高发的原因 ， 可以归纳如下：
（1）对血液动力学影响 ：机体为了使体温处于恒温的状态 ， 会减少散热 ， 导致毛细血管收缩 ， 随之增加了外周血管的阻力 ， 促使血压升高 。 寒冷兴奋交感神经 ， 提升血压水平 。
（2）对血液的影响 ：在寒冷的状态下 ， 机体排汗量下降 ， 同时人的食欲较好 ， 很多人喜欢饮酒和吃火锅、烤肉等热量高、油脂高的食物 ， 不仅增加了水分的摄入量 ， 机体内也储存了大量的水分 ， 增加了血容量 ， 血压增高 。 还造成血脂升高、血黏度增加 。
（3）对血管的影响 ：低温可加重血管内皮损害 ， 减弱脑血管收缩反应性 ， 诱发高血压 ， 增加脑出血风险。
（4）对机体内环境的影响 ：在寒冷刺激下 ， 可以促使机体肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、内腓肽、醛固酮等分泌增加 ， 改变血凝状态 ， 增加脑血管的出血风险 。
这里重点强调的是 ， 天气变冷、气温下降 。 也有学者认为冬天还有其它因素导致脑出血 ， 冷空气或气旋干扰 ， 产生大气电场 ， 导致血压升高 ， 成为脑出血的直接致病因素 。 在天气突变时 ， 地球电、磁场的作用使得植物神经紊乱 ， 神经调节较差者发生脑血管损害 ， 这些多因素作用最后导致脑出血发作 。 风速、气压、湿度、日照时间可能均有作用 。


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