各种降糖药的用药时间

药物治疗是控制糖尿病的主要措施 , 而如何正确使用降糖药 , 是有效发挥药物作用的关键环节 。
口服降糖药与用餐的"瓜葛"
餐前使用包括促胰岛素分泌剂(促泌剂) , 磺脲类促泌剂 。
药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等;非磺脲类促泌剂包括瑞格列奈等 。 这些药物都是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素达到降糖效果 。
各种降糖药的用药时间文章插图
磺脲类药物需要在餐前15~30分钟服用 , 即服药后15~30分钟再进餐 。
而非磺脲类促泌剂一般餐前5分钟服药 , 或服药后立即进餐 。 如果服药时间不正确 , 就会出现胰岛素高峰与血糖不匹配 , 导致血糖控制不佳或者发生低血糖 。
需要重点提示的是 , 不吃饭 , 不能使用此类药物!例如 , 患者出现感冒、呕吐、腹泻或因其他原因(如手术等)而不能正常进食时 , 需要暂停服用这类降糖药 , 或及时就医 , 根据医生建议调整降糖方案 。
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餐中使用α糖苷酶抑制剂 , 如阿卡波糖(拜唐苹) , 需要进餐第一口饭时开始服用 , 并将药片嚼碎 , 使之与食物充分混合 , 才可获得较好的降糖效果 。
灵活使用可在餐前、餐中或餐后服用 , 如二甲双胍、二肽基肽酶4抑制剂(如西格列汀等) 。
对于存在胃肠道反应的患者 , 一般推荐餐后服药以减轻胃肠道不适症状 。
增敏剂类药物 , 如吡格列酮 , 进餐仅对药物吸收产生较小影响 , 一般推荐餐前服用 , 而餐后服用效果亦差别不大 。
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胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物是目前推出的新药 , 具有良好的降糖、减重效果 , 使用方便 , 与进餐时间无关 , 可在餐前或餐后注射 。
胰岛素注射时间人胰岛素(速效、预混)需在餐前20~30分钟注射;
胰岛素类似物(速效、预混)可注射后立即进餐 , 无需等待 。
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胰岛素类似物因注射后立即进餐 , 大大避免了患者胰岛素注射与进餐时间的不恰当匹配 , 及因遗忘注射导致的重复注射 , 因而使得用药更为简化和方便 。 需要重点提示的是 , 此类胰岛素注射后必须按时进餐 , 即不吃饭就不打胰岛素 。
中效和长效胰岛素的注射则与进餐无关 , 可根据具体情况设定注射时间 。
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