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可怜！5岁男孩被诊断为肝硬化，这种悲剧可避免，听听医生怎么说

声明：本文为真实病例 ， 所作指导 ， 均有据可循 。
大家好 ， 我是传染病院孔风为医生 。
肝硬化由于各种原因引起肝脏组织变硬的晚期肝病 ， 是消化系统的常见病 ， 常因各种并发症（肝癌、消化道出血、肝性脑病等）而死亡 ， 发病年龄一般在20~50岁 ， 男性多见 。
可怜！5岁男孩被诊断为肝硬化，这种悲剧可避免，听听医生怎么说文章插图
但今天要说的这个真实案例 ， 主人公是一个长得很漂亮的5岁小男孩 。
刘钱（化名） ， 男 ， 5岁 ， 最近不想吃饭 ， 走哪都想往那一躺 ， 感觉全身特别懒 ， 还老说肚子胀 ， 妈妈就带着他到当地医院（县医院）检查 ， 做了腹部彩超提示：肝硬化、腹水 。
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妈妈听到后 ， 整个人都蒙了 ， 不敢相信这个结果 ， 于是又带着他来到了我们医院 ， 做完检查后 ， 得到的结果是一样的：肝硬化、腹水 ， 需要住院治疗 。
妈妈听完医生的讲解后 ， 无法接受这个事实 ， 哭声充满了整个门诊大楼 ， 孩子看见妈妈哭 ， 他也跟着哭 ， 经过医生的劝说 ， 妈妈心情慢慢平静下来 ， 带着孩子办理了住院手续 。
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望着刘钱妈妈哭红的眼睛 ， 让人心里很是难受 。
大家看了后 ， 是不是也会满脑子疑问 ， 怎么小小年龄就得肝硬化了呢？事情是这样的：
刘钱的妈妈是个乙肝病毒携带者（乙肝病毒携带就是指血液检测乙型肝炎表面抗原阳性 ， 体内有乙肝病毒 ， 但没有肝炎症状和体征 ， 肝功能、肝脏彩超等检查都正常） ， 刘钱是第二个孩子 ， 他还有一个哥哥 ， 他哥哥出生时进行了母婴阻断（母婴阻断是指：对于HBsAg阳性母亲的新生儿 ， 在出生12 h内注射100 IU乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） ， 同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗 ， 并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗） ， 阻断成功 ， 并产生了乙肝表面抗体 。
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而在刘钱出生的时候 ， 也进行了母婴阻断 ， 但是阻断失败 ， 并没有产生保护性抗体 ， 而且乙肝表面抗原阳性 ， 感染了乙肝病毒 。
分析其失败原因：①刘钱出生前就已经发生宫内感染（机率为9.1%-36.7%） ， ②生产时感染 ， 阻断失败（机率40%-60%） 。 ③接触母乳及母亲唾液有关（机率极低） 。
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在刘钱出生后 ， 常规接种乙肝疫苗三针 ， 在接种完最后一针后１～２个月时进行乙肝两对半检测 ， 发现乙肝表面抗原阳性 ， 已经感染乙肝病毒 。
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》儿童感染乙肝病毒 ， 但并没发病（肝功能正常） ， 暂不考虑抗病毒治疗 ， 但应定期检测 。
而其妈妈忽略了这一点 ， 当时刘钱肝功能是正常的 ， 没有进行任何治疗 ， 但后来也没有给刘钱定期检查 ， 而儿童轻微转氨酶异常 ， 是可以没有症状的 ， 并且儿童就算有症状 ， 但儿童不善于表达 ， 无法描述自己的不适 ， 病情就这样被耽误了 ， 长期的慢性肝损害 ， 刘钱5岁就发展成为了肝硬化 。
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无论是哪种原因 ， 刘钱感染乙肝 ， 成为乙肝病毒慢性感染者 ， 并发展为肝硬化 ， 已经是事实 。 目前分析原因 ， 是为了防止此类悲剧再次发生 。 其实这种悲剧可以完全避免的 ， 根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》 ， 建议如下：


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