绍兴市民健康科普｜病人“中邪”还是“发神经”？带你了解术后谵妄
“护士 ， 护士 ， 快来 ， 我妈妈好像脑子坏了 ， 把输液管子都拔了 ， 流了好多血 。 ”83岁王阿婆的女儿着急地说 。 护士和女儿一起到病房一看 ， 发现王阿婆挣扎着起身非要下床 ， 旁边明明只有女儿却吵闹着说她已故的哥哥来接她回家 ， 女儿靠近了还要打骂女儿大喊“你是谁？别碰我！”护士再追问王阿婆连自己在哪里都不清楚 。 家属着急又迷惑了 ， 母亲明明是髋部骨折到医院手术 ， 之前还好好的 ， 怎么手术后一天突然发神经 ， 是手术把脑子开坏了？还是中邪了？经过医生的诊治 ， 原来王阿婆这些表现的罪魁祸首并非中邪 ， 而是由于老人骨折术后的并发症——谵妄引起的 。
什么是谵妄？
谵妄不是一种疾病 ， 而是由多种原因引起的急性暂时性的脑功能紊乱 ， 表现为突然出现意识混乱、注意力不集中、睡眠障碍、感知障碍 ， 会对人物、地点、时间产生错误的认识 ， 甚至自我认知障碍 。 常出现日夜颠倒、分心易忘、情绪紊乱、语无伦次、无法沟通 。 脑壳头想的就是总有刁民要害朕 ， 脑中幻想出形形色色的科幻电影 ， 一个人就能演完一部复仇者联盟 。
谵妄是老年人手术后常见的并发症 ， 髋部骨折手术后的老人更容易发生 。 但其实也不必特别紧张 ， 80%以上患者的症状都会自行消失 ， 不过在照顾谵妄的患者时一定要更多耐心和小心 。
谵妄的家居照护需要注意些什么呢？
1.保证充足的睡眠 。 积极治疗原发病、缓解疼痛 ， 提供尽量安静整洁、光线温和的环境 ， 减少刺激 ， 减少或降低周围噪音 ， 保证充分的睡眠 。 避免使用苯二氮卓类药物（如：安定） 。
2.合理约束 ， 保证安全 。 当老年人有自伤或者伤人行为时 ， 可以给予适当的约束 。 防止老年人自行揭露伤口 ， 或者从床上爬起 ， 导致坠床或者跌倒的发生 。
3.多交流 ， 多陪伴 。 如老年人的感知功能较差 ， 备好眼镜和助听器 ， 方便交流 。 可聊聊往事或找熟悉的旧物 ， 交流中避免争辩或说服 ， 避免重复提问使病人迷惑的问题 ， 尽量顺从他们的要求 ， 注意语言、语调 ， 使其有安全感 ， 协助恢复定向力 。
4.营养均衡 ， 积极补充营养 。 多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物 ， 如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及其制品 ， 蔬菜（青菜、芹菜、豆芽等）和水果 。 对于老年人 ， 要特别供给维生素D丰富和高钙食物 ， 如豆类、蛋类、虾皮、牛奶 ， 大豆及其制品、蔬菜、银耳、花生等 ， 可采用少食多餐的方法 。
5.管理好门窗 ， 避免老人因幻觉走失或坠楼等 。
经过这次经历 ， 王阿婆的家属才了解到谵妄是老年人手术后常发生的一种情形 。 希望能够通过以上的简单讲解 ， 让更多的患者及家属了解谵妄 ， 理解、配合并能够参与到患者的谵妄治疗中 ， 加速老年髋部骨折患者的术后康复 。
本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关 。
“达医晓护”供稿
文章插图
(责编：李慧博、杨鸿光)
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