「疑难解答」高血压患者健康管理服务规范知多少
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提问者
对同时患高血压和糖尿病的老年人分类干预时治疗目标哪个更优先？
【「疑难解答」高血压患者健康管理服务规范知多少】专业解答
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患者血压控制首先应达到150/90mmHg.如果患者能耐受就往下降 ， 同时达到糖尿病要求的水平更合理 。 这个过程中 ， 主要看患者能不能耐受 。
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提问者
第二次血压控制不满意 ， 建议转诊而未转诊 ， 是不是一直要随访下去？
专业解答
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如果偶尔一次血压控制不满意 ， 可以按要求随访 ， 备注清楚 。 如果第二次随访仍未控制住 ， 转诊又不去 ， 应与患者做适当解释需要转诊治疗 ， 还是希望能把血压控制好 ， 如血压恢复到合理水平 ， 就可步入常规随访状态 。 如果短期一两次波动 ， 可以在本机构处理 ， 做必要调整；长期不达标 ， 必须要转诊 。
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提问者
老年人收缩压160mmHg,且能耐受的情况下.算控制满意吗？
专业解答
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大于65岁的老年人 ， 血压控制目标水平为〈150/90mmHg 。 如收缩压降至160mmHg且能够耐受时 ， 要求进一步降至150mmHg以下 。 只有这样才算控制满意 。
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提问者
通过生活方式改善 ， 不服药也能够把血压控制好,需要继续开药吗？
专业解答
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高血压患者是要终身治疗 ， 但并不是终身吃药 。 在血压达到目标水平后 ， 可以尝试减药乃至逐步停药 。 如果停药后仍然不反弹 ， 可以不再服药 ， 但要监测血压水平 ， 必要时根据血压水平再决定是否服药 。
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提问者
如65岁及以上的老年高血压患者没有作辅助检查 ， 算不算高血压患者规范管理？
专业解答
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《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）对高血压患者的年度健康体检内容作了明确的规定 ， 辅助检查项目对高血压患者体检不属于免费检查项目 ， 不是必须要做的 。 因此 ， 对于老年高血压患者 ， 如进行高血压患者健康管理的体检评估 ， 完成了《规范》对高血压患者的体检要求 ， 就算合格 。 如果进行老年人健康管理体检评估 ， 就应按老年人健康管理的要求完成 。
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提问者
门诊筛查时 ， 如患者血压水平略高于达标水平是否建议转诊？
专业解答
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