菌斑|为什么牙周科医生会如此严厉地要求牙周病患者必须戒烟？烟民的数量在我国极为惊人

烟民的数量在我国极为惊人，无论走到哪里，即使是公共场所，例如机场、车站、医院等等，虽然满处都张贴着“禁止吸烟”的警示牌，可是到处都是叼着香烟的烟民的身影。
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而牙周病原本又是如此普遍多发的疾病，因此，临床上的吸烟的牙周病患者比比皆是。
每当接诊这样的患者，我首当其冲的第一句话就是：“您什么时候能把烟戒掉？”
曾经有患者和我探讨过这个原因，这是位吸烟20余年的女患者，她本以为我要求她戒烟只是因为我接受不了这“味儿”而已。
说实话，我也确实不接受这极其难闻的烟味儿，无论档次和品牌。从小到大，家里没有一位烟民，我的鼻子对香烟的味道敏感到一丝一毫都不放过的程度。在我看来，这烟味儿比鲱鱼罐头难闻多啦。
但是，恰恰还真不是这么简单的原因。
要说到味道，目前牙周专科门诊的即使是吸烟患者，烟味儿也并没有那么难闻，没那么“冲！” ，这可能得益于很多患者的经济状况相当优越，并非很多人传统眼光中那种香烟的简单而浓烈的风格，好多烟民都只是淡淡的烟气，身上还不经意飘荡着一丝男士香水味儿。
我无数次的在门诊中，对吸烟患者告知要求戒烟的几重理由：
一、牙周病的病因是细菌，我们常常称之为“菌斑” 。刷牙不干净就会有大量菌斑堆积在牙龈附近，久而久之，形成为坚硬的“牙石” 。牙石表面会更容易堆积更多的牙菌斑，从而形成恶性循环。所以我们要定期洗牙，清除这些发病因素。
保持良好的口腔卫生——这是牙周病治疗成功的前提！
备注：对牙周病的症状、系统治疗方法还不太了解的朋友请关注我后，详细阅读此专栏
而吸烟患者很难保持嘴里的卫生状况。通常都是——“锅底”样外观（患者常自称），为了避免影响大家食欲，不放图啦。

首先，烟民们刷牙通常不够认真。
其次，烟草里的多种物质的沉积和作用，让他们也很难保持口腔里能有多卫生。

因此，吸烟患者相当于从源头上就堵住了疾病治疗成功的希望。
二、吸烟患者的牙周病病情明显比不吸烟的人要严重的多！
重度牙周炎常常是长期重度吸烟患者的必然结局。
和不吸烟的人相比，如果其它影响因素差不多，吸烟者的牙周病情要更为严重，他们的疾病进展速度快、牙槽骨吸收多、牙龈退缩明显。

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很多烟民的牙周病都发展到这样程度才来就诊

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甚至于掉牙都不愿治疗
三、吸烟患者的牙周病治疗效果极差！
牙周病的治疗是一个综合性的长期战役，需要患者配合以良好的口腔卫生、多次复诊。最终，治疗的大致结局是：终止炎症的进程，红肿、溢脓的牙龈恢复到正常粉红的牙龈状态，牙齿松动略有缓解，牙周袋消除，最大程度地恢复正常的咬合功能。
而吸烟患者不幸地因为烟草中的多种物质引起的多重复杂机制的影响，他们对于牙周治疗的效果极差！极差！！极差！！！
四、吸烟患者的牙周病治疗效果很难维持！极易复发！！
牙周病治疗成功的重要部分在于：将治疗的成果维持住！
临床上绝大部分患者在牙周基础治疗后，改善了原有的口腔卫生习惯，定期复诊来洗牙，随时发现疾病复发的小端倪，并及时治疗处置，就能够稳定维持住治疗的效果，永不复发。
但是吸烟患者不仅取得的治疗效果本身就差，而且这么可怜的治疗成果也往往很难维持，通常在短时间内复发。