医圣张仲景治疗汗多—大总结(二)
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#学问分亨官#
阳气外蒸引起汗出 ， 除了上一篇所述以某处脏腑经络郁滞 ， 或体内有实邪阻滞气机 ， 郁而化热 ， 热气郁蒸等表现实证为主外 ， 也可能是虚火 ， 虚阳外越或者是阴寒内盛 ， 格阳于外引起 。
1.脾胃虚 ， 阳火虚浮
脾胃虚 ， 胃气不降 ， 郁而化火 ， 火气外蒸引起心烦 ， 出汗 ， 这种出汗会伴有脾胃虚弱 ， 运化失常的表现 ， 如不吃饭 ， 消化不好 ， 呕吐等 。
（原文：... ， 今身自汗出 ， 不恶寒发热 ， 关上脉细数者,,, ， 腹中饥 ， 口不能食 ， ,,, ， 不喜糜粥 ， 欲食冷食 ， 朝食暮吐...）
治疗：理中丸
理中丸组成：人参 ， 白术 ， 干姜 ， 炙甘草
【医圣张仲景治疗汗多—大总结(二)】 用药要点：用人参 ， 白术和炙甘草补脾胃 ， 干姜温中
2.肾阳不藏 ， 阳气外泄
肾主收藏 ， 主五液 ， 肾气是诸阳之本 ， 如果肾中阳气泄而不藏 ， 则会引起大汗出 ， 汗出不止 ， 同时伴有怕风怕冷 ， 关节冷痛等症状 。
（原文：太阳病 ， 发汗 ， 遂漏不止 ， 其人恶风 ， 小便难 ， 四肢拘急 ， 难以屈伸者 ， 桂枝加附子汤主之 。 ）
治疗：桂枝加附子汤
桂枝加附子汤组成：桂枝 ， 白芍 ， 生姜 ， 大枣 ， 炙甘草 ， 炮附子
用药要点：用炮附子温肾阳
3.阴寒内盛 ， 阳气外脱
体内阴寒大盛 ， 隔拒阳气 ， 阳亡于外 ， 也会引起汗出 ， 紧脉主寒 ， 如果阳气外脱 ， 有阴无阳 ， 大汗淋漓 ， 就是死证 。
（原文：病人脉阴阳俱紧 ， 反汗出者 ， 此属少阴 ， 法当咽痛而复吐利 。 ）
（原文：伤寒六七日 ， 不利 ， 便发热而利 ， 其人汗出不止者 ， 死 ， 有阴无阳故也 。 ）
治疗：四逆汤
四逆汤组成：炮附子 ， 干姜 ， 炙甘草
用药要点：用干姜和炙甘草温中培土 ， 炮附子回阳救逆 。
引起汗出的原因总归阳气外蒸 ， 一方面这个阳气可能是某处脏腑经络郁滞 ， 或体内有实邪阻滞气机 ， 最终郁而化热 ， 热气外蒸引起出汗 ， 大多是实证 ， 要清热解郁；另一方面这个阳气可能是虚火 ， 典型的如虚阳外越引起的出汗 ， 不论轻重 ， 都要以温阳散寒为主 。 此外 ， 上热下寒 ， 虚实夹杂见出汗也非少见 ， 如典型的附子泻心汤证 ， 用黄芩 ， 黄连 ， 大黄泄上热 ， 炮附子温下寒 。 出汗多如果作为主要病症 ， 在正确辩证的前提下可酌情加麻黄根 ， 浮小麦 ， 生牡蛎收敛止汗 ， 汗出如果作为兼证也可辅助我们找到疾病病机 。 总归要找到出汗的根源 ， 具体是身体哪里出了什么问题所引起 ， 随症精准用药 ， 才能用出一剂知的奇效 。
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