老年高血压的临床特点有哪些？正确用药才能稳定好血压
老年人是高血压的高危人群 ， 只要收缩压超过140毫汞柱 ， 舒张压超过90毫汞柱 ， 就被诊断为高血压 。 因为老年人是独特的群体 ， 评估和治疗高血压跟年轻人也不一样 。
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老年高血压有哪些特点？1、体位性低血压
老年高血压病人需测量站立和卧位血压 ， 从卧位转化为直立位时 ， 若舒张压下降超过10毫汞柱、收缩压下降20毫汞柱以上就被诊断为体位性低血压 。 此类患者优先选择沙坦类或普利类药物 ， 能改善大脑血流量 ， 不过要从小剂量开始用 ， 然后慢慢增加用药量 。 利尿剂和抗抑郁药物 ， 还有受体阻滞剂可加重体位性低血压 。
2、单纯收缩期高血压
单纯收缩期高血压是大部分老年人的类型 ， 约占老年高血压的60%~80% 。 舒张压小于60毫汞柱时 ， 若收缩压小于150毫汞柱就不需用药 ， 收缩压在150~179毫汞柱需小剂量用降压药 ， 可在医生指导下合理用钙拮抗剂和利尿剂 。
3、昼夜节律异常
依据夜间血压较白天血压的下降率 ， 把血压昼夜节律分为杓型 ， 下降10%~20%是杓型；少于10%是非杓型；大于20%是超杓型；夜间血压大于白天血压是反杓型 。 当出现非杓型或反杓型时需积极降低夜间血压 ， 在17：00~19：00可有30分钟以上的有氧运动 ， 能帮助纠正血压节律异常 。 此类患者优先选择长效降压药物 ， 能24小时平稳降压 。 若是月经血压控制不理想 ， 需更改为睡觉前或晚间服用药物 。 超杓型患者需降低白天血压 ， 早晨服用长效降压药物 ， 能防止夜间服用降压药 ， 不然会加重超杓型血压模式 。
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4、晨峰血压升高
老年人易出现晨峰血压升高 ， 此类人可以用长效降压药物 ， 能平稳降压持续24小时 ， 控制早晨血压大幅度波动 ， 提高用药依从性 ， 避免因为漏服或没有按时服药引起的血压升高 。
5、餐后低血压
餐后低血压是指吃完饭后2个小时内 ， 收缩压比餐前降低20毫米汞柱以上、或饭前收缩压超过100毫汞柱 ， 饭后小于90毫汞柱 。 此类人可以用葡萄糖苷酶抑制剂 ， 能降低餐后胃肠道血流量 ， 减少餐后舒张压和收缩压降低 ， 特别适合合并糖尿病的高血压患者 。 伴有自主神经系统功能障碍的病人 ， 饭前可以喝350~400毫升水 ， 能使得餐后血压下降幅度小于20毫汞柱 。 同时要减少碳水化合物摄入 ， 跟脂肪和蛋白质比较 ， 碳水化合物在胃中排空速度较快 ， 可诱导胰岛素快速释放 ， 所以吃太多含碳水化合物食物易引起餐后血压快速下降 。 另外要适当改变饮食成分配比 ， 早餐尽量减少碳水化合物摄入 。
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温馨提示
老年性高血压患者需正确用电子血压计 ， 每天早上起床后、用降压药物和吃早餐前以及排尿后 ， 在固定的时间测量坐位血压 ， 能大致了解血压波动情况和用药的情况 。 若血压波动过大或有明显症状需去医院做检查 ， 按照医生嘱咐调整好用药量 。 #家庭医生超能团##健康科普排位赛##慢性病那些事#
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参考资料：
1、《老年高血压有5大特点 ， 降压时机和目标值各不同 ， 4类药物是首选》 ， 何药师健康科普 ， 2019-10-10
【老年高血压的临床特点有哪些？正确用药才能稳定好血压】2、《老年人不要轻视高血压 ， 应把平时量血压作为自我保健的基础》 ， 协和周大夫聊健康 ， 2020-11-08
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