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查出来胃黏膜“肠化、不典型增生”，就只能“等它癌变”吗？( 二 )


3、而重度的不典型增生 ， 是典型的癌前病变 ， 离胃癌也就一步之遥 ， 有时候和粘膜内癌难以分清 ， 一般认为不能逆转 。
也就是说 ， 基本不能再教育好的“坏孩子” ， 我们只有严加看管 ， 只要继续犯罪 ， 就对他格杀勿论——直接切除病变粘膜以绝后患 ， 可以内镜下 ， 也可以外科手术切除 。
查出来胃黏膜“肠化、不典型增生”，就只能“等它癌变”吗？文章插图
三、最后说说治疗方案不管是哪种级别的不典型增生 ， 都叫做癌前病变 ， 都有癌变的潜能 ， 因此规范治疗和复查非常重要 。
治疗原则包括：
1、去除病因
必须根除幽门螺杆菌；控制胆汁反流、改善生活饮食习惯；停用伤胃药物；舒缓压力等；
2、对症治疗
以消除症状为目的；比如消化不良的用助消化药和胃肠动力药等；
对于轻度肠化、轻度不典型增生 ， 只要根除幽门螺杆菌 ， 像金大姐这样的 ， 没有症状的基本不需要治疗 。
3、胃黏膜保护剂
比如替普瑞酮等 ， 以修复和保护胃黏膜 。
4、补充维生素
补充维生素B12、叶酸 ， 以及微量元素硒等 。
最近有报道摩罗丹或胃复春 ， 配合叶酸治疗不典型增生有可能逆转 。
5、内镜下或者外科手术治疗
对于中重度的不典型增生 ， 可以在内镜下 ， 或者通过外科手术 ， 切除病变部位 。
6、健康教育和心理辅导
由于过度担心的负面情绪能加重病情 ， 所以有必要向患者详细说明：
第一 ， 癌前病变并不是癌 ， 一个癌细胞也没有；
第二 ， 癌前病变大多数可以逆转；
第三 ， 癌前病变的最终走向不一定就是癌 ， 绝大多数
最后 ， 要强调一点 ， 对于不典型增生 ， 定期胃镜+病理随访 ， 非常重要！！！轻度不典型增生 ， 每1-2年复查一次；
重度不典型增生 ， 每6-12个月复查一次；
重度不典型增生 ， 建议立即内镜下ESD或外科切除 ， 并定期复查 。


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