一个常见的微创手术变得有些难度 ， 皆因患者体重将近300斤 。 采访人员从深圳大学总医院获悉 ， 近日 ， 深圳一女子因暴饮暴食、作息不规律、加上孕产期的激素变化等 ， 得了胆结石、胆囊炎和急性胰腺炎 ， 在该院接受了腹腔镜胆囊切除术 ， 肥厚的脂肪及过往手术的黏连使手术异常“麻烦” 。
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女子体重近300斤 腹部疼痛反复发作刘女士（化名）从小就胖 ， 家人也都是重量级 ， 有肥胖基因 ， 做饭高糖高油 ， 喜欢大鱼大肉 ， 吃饭一定要吃到饱 ， 从来不运动 。 二十多岁结婚的时候 ， 刘女士就已经200斤 ， 生完两娃 ， 体重更是达到了将近300斤 。
300斤的体重给刘女士带来很多麻烦 ， 衣服什么码都嫌小 ， 路人眼神永远奇奇怪怪 ， 外出娱乐几乎没有 ， 除了上班就是回家躺着 ， 连工作也受影响 。 但更糟糕的是 ， 由于暴饮暴食、各类饮食不控制、作息不规律、加上孕产期的激素变化 ， 她的身体也出了问题 。
今年七月底的一天 ， 刘女士中午吃了一大盘剩饭 ， 下午又吃了几块炸鸡和冰可乐 ， 晚上突然开始肚子疼 ， 又拉又吐 ， 折腾一夜 。 第二天早晨赶紧去家附近医院看病 ， 诊断是胆囊泥沙样结石、急性胰腺炎 ， 住院两个礼拜 ， 挂水消炎 。 出院回家后 ， 虽然一直吃着药 ， 但慢慢又开始反复发作 。 整整两个多月 ， 刘女士饭都不太敢吃 ， 因为一吃就可能会肚子疼 ， 不知不觉“暴瘦”30斤 。
虽然小心翼翼 ， 但一次晚饭后 ， 刘女士肚子里的“炸弹”又“爆”了 ， 再次疼到打滚 。 饱受折腾的她下决心彻底解决问题 。
“加长版”手术器械差点不够用在深圳大学总医院肝胆外科 ， 医生一边给予刘女士抗炎、抑酶等稳定治疗 ， 一边安排各项检查 ， 核磁和CT结果显示 ， 是胆囊泥沙样结石堵塞胆管和胰胆管通道 ， 导致的胆管炎和胰腺炎 。
比起单纯的胆结石胆囊炎 ， 胰腺炎更要命 ， 病情严重的话会出现休克、呼吸困难、意识模糊 ， 甚至危及生命 。 很多人症状初期不明显 ， 但会突然转为重症 。
确认这次炎症胆管内没结石后 ， 主刀医生决定给刘女士做腹腔镜胆囊切除术 。 在以往 ， 这只是肝胆外科最常见的手术 ， 难度不大 。 但这次 ， 近280斤的体重 ， 确实给手术医师及麻醉医师造成了“超大号”的麻烦 。
2020年10月11日 ， 刘女士顺利完成全身麻醉 。 医生将第一个穿刺口选择在脐部 。 脐部是腹壁最薄弱处 ， 刘女士曾有剖宫产手术史 ， 有腹腔粘连可能 ， 如果脐部穿刺成功将是一个良好的开端 。
平时所用的12厘米腹腔镜戳卡 ， 这次全部换成了长达20厘米以上的专用特殊戳卡 ， 幸运的是 ， 虽然差点不够长度 ， 但最终还是成功穿破了腹壁 。 很快 ， 其余穿刺孔也顺利完成 。 虽然刘女士腹部脂肪肥厚和过往的手术粘连 ， 并且因为肥胖造成腹腔内空间有限 ， 但是最终还是顺利完成了胆囊切除 。
胆囊切除后 ， 由于患者腹壁厚度超过10厘米 ， 常规的针根本没法从1.5厘米宽度、10多厘米的切口深入缝合 ，为了防止术后伤口疝形成 ， 主刀医生又专门使用了腹壁吻合器进行了全层的缝合 。
经过2个小时的奋战 ， 手术成功 。 有了这次教训 ， 刘女士表示 ， 以后减肥是势在必行了 ， 吃炸鸡喝可乐虽然很快乐 ， 但是身体健康才是更重要的 。
广州日报全媒体文字采访人员：鲍文娟 通讯员：彭敏劼 王苏琦
【女士|炸鸡可乐“引爆”胆囊“炸弹”深圳一体重近300斤女子解决“超大号”难题】广州日报全媒体编辑：李化然
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