大家好 , 这里是袁医生课堂 , 每天为大家带来健康知识分享 。 在前面的文章中 , 我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查 , 和特异性检查 , 今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查 , 这次我们主要讲影像学的检查 , 就是平时去医院拍片子的一些检查 。
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检查
医院常用的拍片子一般就是这么几种:第一个X线检查 , 就是我们平常拍的这种普通的片子 。 这种就是比较简单一些 , 而且它也经济一些 , 它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测 。 拍完片子 , 我们一般可以看到这么几个情况:第1个软组织肿胀 。
因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况 , 拍这个片子 , 也可以大概看到一些影像 。
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X线检查
第2个就是滑膜的改变 。 就是因为关节的滑膜增生 , 血管翳的形成 , 关节腔积液 , 在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽 , 在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙 , 还有些囊性改变 , 这个提示有关节软骨的破坏 。
第3个就是关节软骨的侵蚀 。 关节面可以看到不规则 , 关节间隙变得很窄那种 , 甚至有的关节间隙都没有了 。 还有第4个 , 就是关节骨质的破坏 。 就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏 , 还有甚至有些关节融合 , 或者关节脱位的情况 。
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X线检查
第五个就是骨质疏松 。 我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况 , 还有就是骨质增生 , 我们常说的是长骨刺 , 这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的 。
第二个检查就是CT 。 CT的优点肯定是比X线要强一些 , 更清楚一些 , 尤其是它对关节间隙的检查 , 还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查 , 相对来说CT查的更细一些 。 还有对骶髂关节 , 还有股骨头这些地方的检查 , 也是比X线要更清楚一些 。
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CT检查
但是 , CT比磁共振要差一些 , 因为它对软组织的成像不如磁共振 。 说到磁共振 , 那我们就讲一下磁共振的价值 , 磁共振对类风湿关节炎的价值 , 就在于软组织的方面 。 因为磁共振是水成像 , 软组织里头有好多水分 , 所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度 , 比如说类风湿关节炎 , 关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤 , 半月板的撕裂 , 还有骨的这个缺血坏死 。 这些都是磁共振检查比较有优势的 。
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磁共振检查
【类风湿关节炎|类风湿关节炎病人,要做哪些影像检查?医生:这3种检查因人而异】而且近几年研究发现 , 磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助 , 因为它在很早的时候 , 磁共振就能发现关节破坏的情况 。
所以说这是在影像学上这3种 , 我们常用的一个检查 。 这里不是说所有的病人都要去做磁共振 , 也不是说做了X线这些普通的检查 , 就不用再去做其他的方面检查 。 有时候它们之间是不可互相替代的 , 有可能这三个你都得查 。
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影像学检查
当然这些检查 , 对疾病的病程 , 还有疾病的严重程度 , 都是有一定的帮助 , 对我们医生的临床诊断有一定的好处的 。 所以我们一般是要选择性去查 , 当然这个要根据专业的医生来判断 , 去做相应的检查 。
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