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“把脉"中医诊断（最全的脉诊）( 二 )


细脉——多主虚弱证
脉象特征：脉细如线 ， 应指明显 。
主病：脉细主虚证 。 主要指阴虚、血虚 ， 阴血不足脉管不充盈 ， 所以脉现细小 。 阴阳气血都不足的久病虚证 ， 脉也细小 。 单纯的阳虚气虚 ， 脉现沉微 ， 阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时 ， 脉反现浮大无力 。
洪脉——多主热证
脉象特征：洪脉极大 ， 状如洪水 ， 来盛去衰 ， 滔滔满指 。
主病：洪脉主邪热亢盛病证 。 洪脉主热证 ， 通常是由于阳热亢盛至极 ， 或是由于脏腑间有火热内蕴 ， 所产生如烦渴、面红、身热等症状 ， 因而会出现如波涛般汹涌 ， 来盛去衰的洪脉 。 若久病气虚 ， 或失血、久泄等病证见洪脉 ， 多属邪盛正衰之危象 。
散脉——多主元气离散
脉象特征：浮散无根 ， 至数不明 ， 脉位浅 ， 轻取似有 。 脉势微 ， 按之即无 。 不任寻按 ， 中取沉候皆无 。
主病：病情危重元气离散时可见此脉 。 临床上 ， 可见于偏瘫、消渴、水肿、症瘕积聚的晚期 。 散脉还可见于心气不足 ， 心阳虚衰 ， 喘而不能平卧 ， 心悸怔忡 ， 四肢浮肿者 。 散脉与紧脉相反的脉象 ， 散脉散漫无力 ， 浮散无根；而紧脉紧张力 ， 脉搏劲急 。
脉率类
迟脉——多主阴证、寒证
脉象特征：脉来迟慢 ， 一息不足四至 。
主病：迟脉以寒性病证为多见 。 迟而有力为实寒证 ， 迟而无力多主虚寒证 。 热病仅见迟脉者 ， 若湿热阴滞其脉迟而软；若实热内结症见腹满便秘者 ， 脉象迟而有力 。
数脉——多主阳证、热证
脉象特征：息脉来五至以上 ， 来去较快 。
主病：数脉以主热证为其主要临床意义 ， 但心气衰弱时也可见之 。 数脉主热证 。 因邪热鼓动 ， 血行加速 ， 脉数而有力为实热内盛；若久病阴虚 ， 虚热内生 ， 血行加速 ， 脉数而无力 ， 为虚热证 。
脉力类
虚脉——多主各种虚证
脉象特征：三部脉举之无力 ， 按之空虚 。
主病：虚脉主虚证 ， 多为气血不足或脏腑虚证 。 气血不足 ， 气不足以推行血脉 ， 则脉来无力；血不足以充于脉 ， 故脉按之空虚 。 脏腑功能低下 ， 精血津液亏损 ， 即各种慢性消耗性疾病 ， 常可见虚脉 。
实脉——多主各种实证
脉象特征：指脉之搏动充满寸、关、尺三部脉位 ， 举按均有力 。
主病：实脉多主邪盛 ， 正气不虚的实性病证 。 邪气亢盛而正气充足 ， 正邪相搏 ， 气血充盈脉道 ， 搏动有力 。 实脉为阳火郁成 ， 发狂谵语吐频频 ， 或为阳毒或伤食 。
“把脉"中医诊断（最全的脉诊）文章插图
弱脉——多主气血不足
脉象特征：极软而沉细 ， 但是体质虚弱的人也可见到此脉 。
主病：弱脉多主气血不足之证 。 有弱脉者有可能是气血两虚 ， 应该益气补血 ， 活血通络 ， 滋补肝肾 ， 促进新陈代谢 ， 改善血液微循环 。 如眩晕、肝血虚证、寒滞肝脉证、脉痹、气虚眩晕 。
濡脉——多主气血亏虚
脉象特征：浮而细软无力 ， 气势软弱 。
主病：濡脉见于虚证和湿病 。 临床上 ， 气血不足者濡脉 ， 有少气 ， 懒言 ， 自汗 ， 喘息 ， 遗精 ， 失血 ， 泄泻 ， 骨蒸 ， 惊悸等症 。 由于湿邪引起的则见胸闷 ， 脘痞 ， 头重 ， 肢体倦乏 ， 食欲不振 ， 小便不利等症 。
微脉——气血阴阳俱虚
脉象特征：极细极软 ， 按之欲绝 ， 似有似无 ， 模糊不清 。
主病：阳衰气微 ， 无力鼓动 ， 故见微脉 。 轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭 。 久病脉微 ， 是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱 。 但邪不太深重者 ， 或尚可救 。 多见于心肾阳衰及暴脱的病人 ， 或慢性虚弱病后元气大虚等 。
脉律类
结脉——主急性心脏问题
脉象特征：脉来缓慢 ， 时有一止 ， 止无定数 。


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