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3种常用的「肺癌」的肿瘤标志物，特异度最高可以达到97%

在临床工作当中 ， 肿瘤标志物是经常会用到的 。
特别对于怀疑肿瘤的患者来说 ， 如果通过采一管血 ， 就可以大致判断肿瘤情况 ， 无疑是一个很好的筛查手段 。
这种可以反映肿瘤细胞生物学行为变化的生物信号 ， 简单来说就是肿瘤细胞代谢或者生长的条件下 ， 会出现这些物质的出现 。
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如果可以早于常规的检查 ， 比如放射线和CT ， 早期对肿瘤发现和诊断的话 ， 就可以为治疗赢得宝贵的时间 。
而我国城市居民中 ， 男性肺癌的发生率和死亡率一直是所有癌中的首位 。
目前肺癌主要分为两种类型 ， 包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌 。
其中小细胞肺癌的侵袭性比较强 ， 预后很差 ， 占所有肺癌患者中的20% 。 但对化疗和放疗的效果还是比较好的 ， 有研究表明进行联合化疗总体缓解率是可以高达80% 。
而非小细胞癌分为三大类 ， 包括鳞癌 ， 腺癌和大细胞癌 ， 占所有肺癌中的75% ， 对于这类癌根治性切除是患者获得治愈的唯一机会 。
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而临床中常用的血清标志物有很多种 ， 比如神经元特异性烯醇酶 ， CYFRA21-1 ， 癌胚抗原乳酸脱氢酶和前胃液素释放肽 ， 在诸多种肿瘤标记物当中 ， 根据敏感度和特异度最常用的还是前三种 。
一、神经元特异性烯醇酶 。 虽然名字挺长 ， 但是缩写很简单也非常好识别 ， 叫做NSE 。
这种物质特别容易诊断出小细胞肺癌对这类疾病的诊断和病情监测有很大的作用 。
如果NSC的表达比较高 ， 那么小细胞肺癌的可能性就很大 ， 一般来说灵敏度甚至可以达到55%~99% 。
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在目前已知的肿瘤标志物当中 ， 可谓是对小细胞肺癌最灵敏的 。
但是并不是NSE升高都是小细胞肺癌 ， 比如常见的溶血 ， 小肠和肺部类癌 ， 都有可能导致NSE升高 。
但是因为要注意的是 ， 如果非小细胞肺癌中出现NSE升高 ， 那么就会提示这类患者的预后很差 。
如果小细胞肺癌患者经过治疗后 ， 在一段时间之内NSE明显下降 ， 这表明治疗是有效的患者预后很好的一个信号 。
二、CYFRA21-1 。 准确来说这个物质是角蛋白19中的一个片段 。
而角蛋白19是蛋白质中间代谢中的一个组分 ， 这种物质主要存在上皮肿瘤细胞的胞浆当中 ， 而且是一种酸性胞浆蛋白 ， 特别是肺癌细胞中也会出现 。
通常来说这种肿瘤标记物对于非小细胞肺癌有很好的参考价值 。 而且患者吸烟与否对这种蛋白的血清浓度没有什么影响 。
其中鳞癌和腺癌患者的标志物升高比较明显 。
另外对于疾病的复发监测也很有效 ， 灵敏度和特异度都比较高 。
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三、癌胚抗原 。 而被告人的缩写是CEA这种物质的正常参考范围是小于5ng/ml 。
但是在非小细胞肺癌患者当中 ， 癌胚抗原的血清水平会显著升高 。
但值得注意的是重度吸烟的患者当中 ， 有13.6%的人群CEA会明显升高 ， 而不吸烟的话升高概率只有1.8% 。
简单来说就是吸烟对癌胚抗原的成分影响比较大 。
当在慢性阻塞性肺疾病和肺部感染的患者中 ， 也会出现CEA升高的情况 ， 但是相对于恶性肿瘤相比 ， 这种升高幅度是很小的 。
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以上三种在临床中经常使用 ， 而且灵敏度和特异度都是相对比较高的 ， 当然除此之外临床中还有其他的肿瘤标记物 ， 用于检测肺癌 。


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