经常头重脚轻，补气祛痰化瘀
北京老年医院中医科博士 李金辉 □主任 李方玲
有些人会有这样的感觉：头脑昏昏沉沉 ， 脚下发软如踩棉花 ， 这种感觉称之为“头重脚轻” 。
年轻人经常熬夜、作息不规律 ， 使用电脑过多 ， 早晨起来有头昏、身体沉重伴脚下发软的症状 ， 经过适量活动 ， 梳洗、进食早餐后 ， 这种感觉通常就会很快缓解消失 。 这种头重脚轻、头晕 ， 是由于疲劳或大脑缺氧所致 ， 严格意义上不算疾病 ， 却使人精神涣散 ， 注意力不集中 ， 甚至影响心理状态和生活质量 。 但有些老年人如果经常出现头重脚轻、头晕甚至头眩的感觉 ， 需引起警惕 ， 这可能与高血压、脑血管病有关 。 尤其是持续不易缓解的头重脚轻 ， 更应高度重视 。
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传统医学认为 ， 头重脚轻属中医“头重”“头晕”范畴 。 调理要注意辨虚实 。
如果头重脚轻的同时 ， 伴有腰膝酸软、眼干目涩、毛发干枯易落 ， 可能是肝肾亏虚 。 《黄帝内经》有言：“诸风掉眩 ， 皆属于肝” 。 肝热生风、肝阳化风 ， 皆可头晕 。 肾阴亏虚 ， 水不涵木 ， 精虚血少 ， 血不养肝 ， 肾病及肝 ， 可发生头晕 。 先天不足、久病伤肾、气血亏虚、房劳伤精以及老年肾亏等都是造成肝肾不足的原因 ， 可以通过滋补肝肾、平肝熄风等方法改善头重脚轻的症状 。 临床常用杞菊地黄丸、归芍地黄丸等丸药滋补肝肾 。
如果头昏沉重而脚轻 ， 活动后诱发或加重 ， 属于气虚 。 气虚不能升提清阳 ， 活动更耗气 ， 清阳不升则头昏头沉 ， 多伴有易疲劳、活动后自汗出 ， 或有胃下垂、脱肛、子宫脱垂 ， 或有低血压等 。 临床可用补中益气丸补益中气、升清阳 。
实证导致的头重脚轻 ， 当归于痰与瘀 。 中医有“无痰不作眩”之说 ， 过食肥甘、脾胃损伤、脾失健运则会生湿生痰 ， 痰湿中阻、清阳不升、浊阴不降、蒙蔽清窍 ， 自然表现为昏昏沉沉、头重如裹 ， 这类人群的舌苔通常都是白厚腻苔 。 此种眩晕 ， 调理当以健脾化痰为主 ， 可用六君子丸为主健脾化痰 。 眩晕明显者 ， 酌情选用牛黄清心丸 。
除了痰导致的头重脚轻 ， “瘀血”也是眩晕的重要病理因素 。 各种原因所致血行不畅而凝滞 ， 导致瘀血内阻 ， 发生眩晕 。 可用血府逐瘀等药品行气活血 。 痰瘀并重者当祛痰化瘀 。
【经常头重脚轻，补气祛痰化瘀】需要提醒的是 ， 上述药物一定要在专业医生指导下辨证使用 ， 不可擅用 。 日常头重脚轻多发者 ， 要养成良好的生活习惯 ， 避免劳累熬夜 ， 不要过度用脑 ， 切忌长时间使用电脑、手机等;有基础疾病者 ， 要控制好血压、血脂等 ， 有心脑血管疾病者要做好二级预防 ， 避免高危因素 。 如症状持续不能缓解 ， 最好及时就诊 ， 避免发生心脑血管事件 。 ▲
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