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血糖|空腹血糖超过7，餐后血糖正常，需要吃药吗？

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案例
糖友王女士 ， 55岁 ， 身高1.58米 ， 患有糖尿病13年 ， 口服降糖药一段时间 ， 自觉血糖比较稳定 ， 遂停药 。 目前餐后血糖都在7.0mmol/L左右 ， 空腹血糖却在8.4mmol/L以上 ， 王女士百思不得其解 ， 明明餐后血糖达标 ， 空腹血糖却这么高？
在我们的日常生活中 ， 很多糖友可能都出现过类似的情况 ， 一段时间吃药 ， 一段时间停药 。
【血糖|空腹血糖超过7，餐后血糖正常，需要吃药吗？】可能偶尔做血糖监测的时候 ， 发现自己空腹血糖高 ， 但是餐后血糖基本正常 ， 虽然心里也比较疑惑 ， 但并没有重视 。
那么 ， 如果你也发生了这样的情况 ， 治还是不治呢？
血糖|空腹血糖超过7，餐后血糖正常，需要吃药吗？文章插图
01 三类人群容易出血空腹血糖高
1. 糖尿病未明确诊断
这部分人可能是糖尿病前期或已经患上糖尿病了 ， 但是却并不自知 。
他们在查体的时候 ， 发现空腹血糖超过5.6mmol/L甚至超过7.0mmol/L ， 但因为各种原因 ， 并没有去正规医院确认 。
或者是自己在家或在药店测血糖的时候 ， 发现餐后血糖比空腹血糖低 ， 却没有引起重视 。
2. 早期糖尿病患者
在刚开始确诊糖尿病的时候 ， 这部分糖友很重视自己的血糖情况 ， 严格控制饮食 ， 坚持运动 ， 听从医嘱服药 。
一段时间后 ， 血糖达标 ， 糖尿病进入蜜月期 ， 于是停药了 ， 测血糖也逐渐放松频率 。
3.糖尿病已经明确诊断
这部分糖友已经确诊患有糖尿病 ， 但在服用过降糖药 ， 并控制了饮食之后 ， 空腹血糖在6~7mmol/L之间徘徊 ， 餐后血糖降到正常 。
这时候 ， 有一些糖友就会认为自己的血糖得到了良好的控制 ， 不再需要任何降糖药了 ， 平时也很少监测血糖 。
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02 为啥空腹血糖高 ， 餐二达标？
那么 ， 为什么有一些人会出现空腹血糖高 ， 餐后血糖却达标的情况呢？主要有3个原因 。
1. 体重降了
案例中的王女士 ， 刚患有糖尿病的时候 ， 体重有110斤 ， 严控饮食并坚持运动后 ， 目前体重是100斤 。
根据指南 ， 体重至少减少5%-10% ， 血糖就能明显改善 。
王女士体重下降了10斤 ， 餐后血糖也达标了 。 而一些进入蜜月期的糖友 ， 高血糖的毒性作用解除 ， 体重也下降了 ， 空腹血糖回落 ， 也基本属于这种情况 。
2.吃的少了
在得知自己患有糖尿病后 ， 糖友基本会严控自己的饮食 ， 减少热量的摄入 。
大部分的糖友每顿馒头由2个减少到1个 ， 米饭由一碗减少到半碗 ， 每日饮食总热量至少减少200~300千卡 。
3.运动多了
运动作为糖尿病治疗的五驾马车之一 ， 大部分糖友都会督促自己尽量完成每天的运动量 。
在运动时间、运动方式、运动强度上 ， 很多糖友都有自己的计划 ， 游泳、快走、跳广场舞等等 ， 都是糖友们比较热衷的运动项目 。
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03 空腹血糖高有何危害？
与空腹血糖及餐后血糖都搞高的糖友相比 ， 空腹血糖高 ， 餐后血糖达标的糖友 ， 只能说血糖是部分达标的 。
如果这只是偶然发生的情况 ， 可能不用太过在意 。 但若是阶段性的 ， 糖友并未服用降糖药 ， 生活方式干预时断时续 ， 糖尿病早期胰岛素抵抗 ， 后期基础胰岛素分泌不足两大病因未及时纠正 。
随着时间推移 ， 胰岛功能的衰退 ， 很可能就会导致餐后血糖升高 ， 空腹血糖也高的情况 ， 血糖失控 ， 还会增加并发症的发生风险 。
因此 ， 如果糖友出现了餐后血糖达标 ， 但空腹血糖偏高的情况 ， 也要引起重视 ， 及时治疗 。


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