记住这四个要点，单穴针灸也能治疗急症( 二 )
如一女患者 ， 腔隙性脑梗死 ， 右侧上肢前臂麻木 ， 针刺左侧外关穴 ， 用补法捻转 ， 捻转2分钟 ， 麻木未变化 ， 采用快速提插捻转法 ， 针感明显增强 ， 麻木数秒钟内即感减轻 。 在捻转中 ， 不断加用快速提插法 ， 症状消失较快 。
快速提插法和捻转法 ，
在临床上 ，
可单独使用 ，
也可合并使用 ，
根据病情变化灵活应用 ，
可增强气感 ，
提高临床效果 。
快速提插法 ， 可适用于顽固性疾病 ， 如半身不遂、产后风湿疼痛等针感不明显的疾病 。
快速提插刺激量大 ， 激发经络之气 ， 促进疏通经络 ， 调和气血 ， 改善脏腑、肢体功能作用大 。
三、针刺补泻操作特点
文章插图
单穴治疗急症的针刺补泻操作 ， 要适应急症 ， 《备急千金要方》明确指出：“用针之法 ， 以补泻为先 。 ”
由此可知 ， 针刺补泻 ， 是针刺治病的关键环节 ， 是毫针刺法的核心内容 ， 也是单穴治疗急症的治疗原则 。
单穴治疗急症最常用的补泻手法为捻转补泻法、提插补泻法、平补平泻法 。
01
【记住这四个要点，单穴针灸也能治疗急症】捻转补泻法
即下针后 ， 拇食指向前向后来回捻转操作的方法 ， 为捻转法 。 拇食指向前捻转角度大 ， 力量重 ， 为补法 ， 应产生热感；拇食指向后捻转角度大 ， 力量重 ， 为泻法 ， 应产生凉感 。
02
提插补泻法
以插为主 ， 向里进针 ， 扶持正气 ， 由浅层向深层进针为插；由深层向浅层退针为提 ， 反复上下提插 ， 操作的行针方法 ， 为提插法 。 针后得气 ， 重插轻提 ， 幅度小、频率慢 ， 操作时间短 ， 为补法；轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者为泻法 。
03
平补平泻法
进针得气后 ， 均匀地提插、捻转后即可出针 ， 其操作方法为平补平泻法 。 用于虚实夹杂之证 。
四、针刺补泻手法的应用要点
文章插图
01
突出法随证变
针刺补泻手法 ， 不论补法、泻法 ， 先由证而定 ， 虚证用补法 ， 实证用泻法 ， 虚实夹杂者用平补平泻法 。 如果辨证不准确 ， 虚实不明 ， 无论用补法或泻法 ， 均无针对性 ， 直接影响疗效的提高 。 辨证准确无误 ， 为定补泻手法奠定基础 。 如周围性面神经麻痹 ， 患侧耳后疼痛不已 ， 夜间增重 ， 不能入眠 ， 辨证为实证 ， 取健侧后溪穴 ， 用泻法捻转 ， 捻转约1分钟 ， 耳后疼痛即刻缓解 ， 晚上入睡安详 ， 面瘫症状有所减轻 。
02
动态观察
在针刺中或留针期间 ， 要注意动态观察 ， 如果出现针刺效果不理想 ， 症状不减 ， 应随时变化针刺手法 ， 如以前用补法 ， 改为泻法 ， 常常立竿见影 ， 症状即刻消失 。 如一头晕患者 ， 按补法捻转1～2分钟 ， 头晕仍不减 ， 改为泻法 ， 约1分钟 ， 头晕即刻消失 。
03
补泻手法时间灵活掌握
一般针刺治疗中 ， 初期实证居多 ， 多用泻法；中期多为虚实夹杂证 ， 多用平补平泻法；恢复期 ， 多用补法 。 但究竟泻法用多长时间 ， 补法用多长时间 ， 平补平泻用多长时间 ， 查阅文献 ， 未见规定 。 实践认为以证变定时间 。 数秒钟、数分钟甚至数小时不等 ， 如果“证”变 ， 补泻时间就应改变 。
如一男患者 ， 感冒、头痛畏寒、汗出、鼻塞、流涕、咽痛 ， 为虚证感冒 。 针刺外关穴 ， 用补法捻转 ， 约1分钟 ， 全身有发热感 ， 头部欲出汗 ， 头痛、畏寒即刻缓解；转用泻法捻转 ， 约30秒 ， 咽痛消失 ， 鼻塞、流涕随之减轻；转用平补平泻法捻转 ， 约30秒 ， 鼻腔畅通 ， 未再流涕 ， 前后2～3分钟 ， 感冒诸症消失 ， 补法、泻法、平补平泻法 ， 随着症状的改善或消失 ， 手法应及时转换 ， 故收效显著 。 进一步说明 ， 补泻手法的时间长短 ， 应随着治疗中证的变化而随时改变 。
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