误把便血当痔疮
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一位老家的人来看病 ， 自己说有痔疮 ， 原来是偶尔大便有出血 ， 最近一个2个多月 ， 每次大便都有血 。
找到肛肠科的同学 ， 给患者做了直肠指诊 ， 立即让患者住院做肠镜 ， 应该长东西了 。
果然肠镜确定是直肠癌 ， 做了手术 。
后来患者家里人问我 ， 是不是原来的痔疮癌变了？
想了想 ， 给他解释：
痔疮是人体直肠末端 ， 粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲 ， 所形成的柔软静脉团 ， 多见于经常站立者和久坐者 。
痔疮是一种具有特殊发病部位的肛肠类疾病 ， 其发病不受年龄和性别的限制 ， 任何年龄段都有发病可能 ， 不过随着年龄增长 ， 发病率也是随之增高 。 而往往女性患有痔疮的概率又比男性高得多 。
痔疮会不会变癌？
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【直肠癌|辟谣：痔疮会癌变？医生告诉你：不会的，但容易把直肠癌当成痔疮】都说“十人九痔”“有痔青年” ， 可见痔疮发病率很高 ， 很普遍 。
癌是上皮细胞发生了恶变导致的 ， 而痔疮是静脉血管 ， 所以痔疮是不会癌变的 。
虽然痔疮不会癌变 ， 但是它会掩盖很多其他疾病的表现 ， 要想彻底排除 ， 就一定得先有诊断再进行治疗 ， 进行确诊 。
痔疮的症状之一是便血 ， 而息肉病、结肠炎、结肠癌、直肠溃疡、大肠肿瘤等疾病 ， 也同样会出现大便带血症状 ， 普通人对此很难辨别 ， 如果麻痹大意地自诊为痔疮 ， 就很可能酿成大患 。 有1%～3%最终被诊断为直肠癌 。
这就是很多人认为痔疮癌变的原因 。
怎么区分痔疮和直肠癌？
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痔疮和直肠癌都会有便血 ， 但是便血也是有区别的 ， 要学会鉴别 。 ?
1、大便带血症状有区别
（1）痔疮表现为滴血 ， 而且是便后出血；
（2）而直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹 。
（3）两者出血量也大有不同 ， 痔疮几乎每次排便困难时都可能产生 ， 而直肠癌出血量不多 ， 不一定每次都有 。
2、排便习惯不一样
（1）痔疮不会引起排便困难 ， 尤其是大便变细 ， 即使是痔核脱出 ， 也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便 ， 一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常 。
（2）直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变 ， 大便变细 ， 伴有腹部膨胀 ， 阵发性腹痛 。 症状一旦出现 ， 不会自行缓解 。
3、排便感受完全不同
（1）肛门直肠坠痛主要是外痔的症状 。 主要由瘘口溢出 ， 也会由肛门内排出 ， 或由肛周的肌肤溢出 。 肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状 。
（2）肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛 ， 其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高 。 疼痛部位多在中下腹部 ， 程度轻重不一 ， 多为隐痛或胀痛；若有腹泻与便秘交替出现等症状 ， 就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能 ， 就应该考虑癌变可能 。
4、全身症状来鉴别
（1）一般痔疮很少有全身症状 ， 只要是局部症状 ， 除非形成感染肛周脓肿 。
（2）随病程进展 ， 病人可出现慢性消耗性症状 ， 如贫血、消瘦、乏力及发热 ， 甚至出现恶液质 ， 并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降 ， 与便血、摄入不足以及消耗过多有关 。
5、肛门指检左右区别
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（1）手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮 ，
（2）如果触到肠内有菜花状的硬块 ， 或边缘隆起、中央凹陷的溃疡 ， 就要高度怀疑是肠癌了 。 检查后 ， 指套上沾有血液、脓液的 ， 也是肠癌的特征性表现 。
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