三位大咖共同谈论：如何与癌症和平共处？( 二 )
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另外再给大家讲一个有关抗美援朝故事 ， 我的中学老师 ， 跟我差了12岁 ， 现在看这12岁不算什么 ， 但在朝鲜战争爆发的时候 ， 他18岁我6岁 ， 命运就完全不一样了 ， 我安安稳稳的念书 ， 上学、放学 ， 他参加了朝鲜战争 ， 而且参加了上冈岭战役 。
我考上大学的时候 ， 他跟我说了那么一句话让我印象很深 ， 他说你知道我为什么参加了上冈岭战役 ， 还能完完整整的活下来吗？因为我当时的连长 ， 平时骂我 ， 说我个子小 ， 吃的多 ， 抗炮弹还没有劲儿 ， 可前线打的特别厉害的时候 ， 他就拼命的叫我在后面搬炮弹 ， 不叫我上前线 ， 牺牲前他跟我说的最后一句话 ， 就是说你是个初中生 ， 你是读书人 ， 我们都是大老粗 ， 将来祖国建设需要你 。
所以当时连长他们牺牲以后 ， 我就觉得我必须要活在当下 ， 抓紧每一分每一秒的时间 ， 将来我死的时候不要留遗憾 。
我老师去世十一年了 ， 前几天她女儿给我发了她父亲生前写的很多文章 ， 他其实是一个平平淡淡的人大附中的一个老师 ， 但是他留下的东西特别丰富 ， 而且特别实在 。 一个人活着 ， 如果留下这些东西 ， 我觉得也就够了 。
所以从这个角度讲 ， 就是在生活当中要活在当下 ， 抓紧时间 ， 把自己的生命充实了 ， 过好了 ， 不辜负你的生命 ， 至于什么时候离开 ， 那就交给上帝来掌握了 。
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问：于教授 ， 在您的临床实践当中 ， 您认为我们目前在癌痛姑息治疗方面 ， 还存在着哪些问题 ， 哪些认识的误区 ， 我们应当如何改进？
华中科技大学同济医学院肿瘤中心
于世英 主任医师
这个问题问的很好 。 姑息治疗 ， 又叫缓和医疗 ， 终末期的护理叫临终关怀 ， 现在被正式命名为安宁疗护 。 这项工作对我们肿瘤专科医生来讲很重要 ， 但是愿意献身来多做这个工作的并不多 。
原因是什么？这个原因其实很多 ， 我要说的一个原因是 ， 现在大家基本都在讲创新 ， 我们作为一个医生 ， 当然也期望在这个方面有进步 。 因为我们的目标是让所有的病人 ， 哪怕是晚期的病人 ， 活的更长 ， 活的更好 。 姑息治疗则侧重于活的更好 。
文章插图
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其实缓和医疗也好 ， 姑息治疗也好 ， 安宁疗护也好 ， 也都是一种创新 ， 而且是一种颠覆性的创新 ， 他的创新在于克服我们对死亡的恐惧 ， 我们在实实在在的解决问题 ， 减少疾病本身的折磨 ， 以及疾病治疗相关的折磨 。
以癌痛治疗为例 ， 癌痛是解决患者生活质量问题的一个很好的切入点 ， 因为在终末期的病人 ， 他可能会有十几种症状和综合征 ， 而且这些症状互相影响 ， 处于一个恶性循环当中 。
疼痛是其中最常见的症状 ， 尽管他的病因不能驱除 ， 但是我们了解疼痛的传导机制 ， 我们就能够把这个恶性循环打断 ， 癌痛对病人生活质量的影响就会减少 ， 他对死亡的恐惧就会有实实在在的一份医学的帮助 。
所以姑息治疗这项工作是非常有意义的 ， 它是我们一门必修课程 。
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问：那么我们知道我们的医疗和患者的需求还有社会需求之间是存在缝隙的 ， 那么我们能够给社会什么建议来帮助我们实现病人与疾病的和平共处呢？
文章插图
【三位大咖共同谈论：如何与癌症和平共处？】图片来源：摄图网
石远凯教授：这个话题其实很多人都在关注 。 我要说的是 ， 我们不是万能的 ， 我们能够做的 ， 就是用我们现有的知识、能力给病人提供最大的帮助 。
但是这种帮助 ， 在很多情况下与病人的期望差距挺远的 ， 因为病人希望把病治好 ， 而我们现在能治好的癌症病人能有多少？国家统计的最官方的数字 ， 癌症全体病人的五年生存率大约是40% 。
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