天旋地转|反复头晕眩晕?脑科医生:不一定是脑子有问题,病根有可能在耳朵( 四 )


目前复位治疗主要有两种具体的方法:手法复位和机器复位 。
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  • 手法复位 。 就是医生让病人躺在治疗床上 , 按照一定的顺序改变头的位置 , 先引发头晕 , 然后根据头的位置及眼球震颤的方向等综合分析 , 判断耳石的位置 , 然后再按照一定的顺序转动头部 , 让耳石转出半规管以复位 。 其优势在于不需要特殊的机器 , 仅通过医生的手法和病人的配合即可达到治疗的目的 。 缺点在于:1.病人配合差 。 因为在头位变化时 , 病人的感觉是非常难受 , 甚至是十分恐惧的 , 并不是医生想让他往哪里转头他就能配合的 , 且转到一定的位置需要停留一段时间(几秒到几分钟不等 , 等待着耳石依靠重力移动到一定的位置) , 这个时间内 , 病人会有明显的眩晕症状 , 很多时候难以配合 。 2.医生难以判断眼震的方向 。 医生判断耳石的位置除了头的位置 , 还需要看眼球震颤的方向 , 很多时候 , 病人的眼震很快就消失了并且幅度较小 , 医生无法捕捉到有用的信息 , 造成判断困难(什么是眼震?在文首的链接里 , 作者以往的科普有介绍) 。

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  • 耳石复位仪辅助复位 。上图就是全自动耳石诊疗仪 。 许多人第一次见到都说是“像是训练飞行员的机器” 。 是近年来开发出来的用于耳石症复位的辅助机器 。 其优点是:一定程度上解决病人的不配合引起的复位不成功;在复位的过程中 , 病人佩戴电子眼罩 , 医生可以通过屏幕随时获取病人的眼震情况 , 即使当时看不到 , 还可以回放并通过程序进一步分析 。 缺点是复位治疗的成本较前提高 , 治疗费用上涨 。 所以该疗法可以作为手法复位操作困难的病人的一种补充性手段 。
2.药物治疗 。
首先 , 任何药物都无法使耳石复位 。 不过耳石症有些时候和内耳的退变有关系 , 且一些情况下耳石症还合并一些其他的眩晕性疾病 。 所以在此时使用一些药物可以辅助改善症状 。 药物治疗的意义在于改善内耳的血液循环、调控内耳淋巴液的电解质稳态等 。
正如上文中的例子里说的 , “盐疙瘩”掉进了油瓶里面 , 如果把油瓶里的“盐分”(因为叫“耳石” , 所以是钙盐)降低 , 盐疙瘩会不会化得更快些?(你说 , 在白水里搅盐化得快还是在盐水里快?) 。 此外 , 还有有专家提出BPPV与血清的维生素D水平相关 , 并建议以此为药物治疗的重点 。
3.手术治疗 。
对于那些诊断清楚 , 责任半规管明确(即耳石症反复出现 , 每次都是某个特定部位的耳石问题)的病例 , 专家建议 , 经过一年以上的正规治疗无效的可以考虑手术治疗 。
4.前庭康复训练 。
前庭康复训练是一种物理疗法 , 通过某些姿势动作的反复强化 , 来促进中枢神经系统的适应和代偿机制 , 并以此来提高病人的前庭功能 。 说白了就是通过训练来使身体适应度提高 。 就像是走钢丝 , 演员高超的的平衡能力不是与生俱来的 , 而是需要后天训练的 。 不过 , 此类疗法在国内开展得很好 , 很专业的不是很多 , 如想采取此类治疗方式 , 可以咨询国内知名的耳鼻喉科强势医院 。
关于耳石症治疗的几个小误区:1.耳石复位以后 , 要尽量少动头 , 不然耳石容易再次脱位 。
耳石症复位后 , 耳石由半规管被复位会椭圆囊等部位 , 一般情况下再次脱出的可能性就不大了 , 有专家建议 , 在初复位后 , 可以静坐且头前倾30° , 保持15-30分钟 , 这么做的目的是让刚刚复位会椭圆囊的耳石依靠重力下降到囊斑上(上图的果冻状物质) , 然后粘在上面 。 但是 , 没有必要时在复位后就长期的谨小慎微的不敢活动 , 不敢动头 , 因为这并不能减少耳石的复发 , 且极大的影响了病人的生活质量 。


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