其次 ， 耳石是怎么引发眩晕的症状的？
医学上通常认为是嵴帽或半规管沉石 ， 该理论认为椭圆囊囊斑上的耳石因上述种种原因而脱落 ， 因解剖位置的缘故多沉积于半规管中 。 头位变化致使耳石碎片在半规管中受重力作用而移动 。 因其比内耳迷路淋巴比重大 ， 产生“拔塞效应” ， 使壶腹嵴发生移位 ， 刺激前庭神经 ， 从而产生眩晕 。
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如上图 ， 这个像蜗牛的东西就是前庭耳蜗器官 ， 那几个半圆形的管状结构就是“半规管” ， 管子的根部有膨大 ， 就是“椭圆囊”和“球囊” ， 半规管和球囊、椭圆囊是想通的 ， 里面充满了液体—内耳淋巴液 。 正常情况下耳石就应该在两个囊的某个位置 ， 并像碎果仁一样粘在一层冻胶样结构的表层 ， 当种种原因耳石跑到了半规管等它们不该去的地方 ， 就会引发症状 。
以上部分给医生看没有问题 ， 而对于没有医学背景的人 ， 根本无法理解 。 为了让大家方便理解 ， 作者翻查资料 ， 总结为“油瓶盐疙瘩说” ， 不足之处请指正 。 （疾病机制方面的问题比较复杂 ， 此段非兴趣浓厚者请跳过 ， 直接看治疗方法 。 ）
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打个比方 ， 耳石在半规管（见上图）里移动就像是盐疙瘩掉到了油瓶里 ， 头部位置的改变 ， 就像是把油瓶上下倒转 ， 里面的盐疙瘩就随着在油瓶里游走 ， 它在移动的过程中 ， 特别是到达瓶颈较细的位置时影响了油的正常的流动方向和速度（类似于注射器往里推或者往外拔——所谓的“拔塞效应”） ， 进而影响到了油瓶里某个特殊部位（姑且认为是瓶塞的内表面）的压力而使瓶塞移动 ， 引起症状 。 当盐疙瘩到达瓶底或瓶口不再移动时 ， 影响因素解除 ， 眩晕的症状也就明显缓解或消失了 ， 这也就是为什么这类病人一般都是在起床 ， 躺下或翻身的时候发生眩晕 ， 但症状一般只是持续几秒钟 ， 几十秒的原因了 。
当然还有一种耳石症（嵴帽型） ， 相当于盐疙瘩被系在瓶塞的内表面上（耳石粘在了半规管根部的嵴帽上了） ， 当油瓶倒放的时候 ， 大家安然无事 ， 当上下倒转时 ， 盐疙瘩对瓶塞产生持续的牵拉刺激 ， 导致眩晕短时间内不能解除 ， 除非你再把油瓶翻过来是这种牵拉消失 。 这就是一些病人在往某一侧翻身时会持续的眩晕 ， 必须翻回来才能缓解的原因 。
一般情况下 ， 站立或向侧方转头（扭脸）并不引发症状 ， 病人甚至能安全的开车 ， 因为油瓶没有倒置 ， 盐疙瘩还在瓶底没有动 。
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除此之外 ， 盐疙瘩影响油的流动也得具备条件 ， 那就是它得足够大 。 正常情况下 ， 内耳里存在为数不少的游离耳石 ， 但并不引起症状 ， 因为它们不够大 。 就像是注射器里的活塞一样 ， 只有它足够的大 ， 和注射器的内管壁形成了一定的密封性 ， 才能很好的推注或抽吸 ， 如果太小了 ， 这个作用就微弱了 。 当然如果太大了 ， 耳石也就跑不到半规管里了 。
为什么用盐疙瘩来打比方 ， 因为BPPV是个“自限性”疾病 ， 也就是说如果真是这个病 ， 相当一部分病人就是不做任何治疗 ， 若干天后也会缓解 。 为什么呢？因为 ， 盐疙瘩在油里面会融化！
耳石症/BPPV的治疗1.耳石复位 。 耳石症的复位治疗 ， 是这个病的主要治疗方法 ， 就是把脱离岗位的耳石通过一定顺序的头部的转动（主要是带动内耳器官的转动）而把引起症状的耳石移出半规管或嵴帽 ， 重新回到椭圆囊等结构内 ， 从根本上解除引起症状的问题 。
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