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辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧

出门诊这么些年 ， 只要遇到有腰痛的患者 ， 在进行腰椎查体的时候 ， 一定会进行双侧肾区的叩击实验 ， 从没忘记！目的很简单 ， 就是为了要排除是否由肾脏诱发的腰痛 ， 因为确实有一部分肾结石的患者表现出来不是肾脏的绞痛 ， 而是腰部的疼痛 。
辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧文章插图
上图就是因为肾结石导致放射疼痛的范围 ， 在后背部疼痛的范围和一些有腰部疾病诱发疼痛的患者是有重合的 。
如果腰痛的患者在门诊查体时 ， 肾脏的区域有叩击疼痛 ， 那么谢医生往往会建议患者先做一个肾脏的彩超 ， 而不是先做腰椎的核磁 ， 先排除肾结石诱发的疼痛 ， 因为这个习惯也筛查出了很多结石的患者 ， 经过肾结石的对症治疗 ， 腰痛自然也就消失了 。
这个叩击实验难吗 ， 不是医生能学会吗？其实肾脏的叩击试验大家也能学会 ， 只不过叩击肾脏的区域和大家想象的不是很一样 。 很多人认为的肾脏都在于腰部的范围内 ， 而肾脏真正的位置往往要偏高一点 ， 大家看下图就会发现和您想象的不同了 ， 是吧？
辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧文章插图
下面这个图虽然显示的比较粗糙 ， 但是这个肾脏的位置描述的还是比较准确的 ， 这个位置比大家想象的肾脏的位置要明显的高 。
辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧文章插图
而做肾脏叩击实验的时候有一些细节 ， 那就是不要直接锤击肾区 ， 而是应该用一只手垫在叩击的部位 ， 这样可以避免叩击的力量过大伤害肾脏 。
辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧文章插图
阳性结果：随着叩击 ， 患者会出现明显的肾区疼痛 ， 这种疼痛位于身体的深部 ， 患者能明显感觉到与医生叩击造成轻度疼痛的区别；有一部分患者会出现明显的肾区疼痛伴有腰痛；反应明显的患者 ， 医生敲击一次就会痛苦难忍 ， 立刻抵抗医生的第二次敲击；
阴性结果：单纯的叩击痛 ， 并不会感受到身体深部的痛感；
一般查出阳性结果后 ， 谢医生还会和病人商量平卧位 ， 检查输尿管走行是否存在压痛 ， 进一步明确问题 ， 但是这个查体要求比较高 ， 就不给大家详细介绍了！
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虽然肾结石的问题可以诱发腰部的疼痛 ， 但是我们不能说腰痛就一定是肾脏有问题 ， 这是非常大的一个误区 。 之所以要给腰痛的患者进行肾脏的查体 ， 主要是为了鉴别诊断 ， 为了要排除是否有由肾脏问题诱发腰痛的可能 ， 这是一个医生经验与思维的体现 ， 有的时候我们不能单纯因为患者腰痛就检查腰 ， 这容易漏掉其他疾病的可能 ， 而肾脏由于离腰部比较近 ， 肾结石以及肾脏肿瘤是导致肾脏出现疼痛常见的两个原因 ， 所以必须要予以重视 。
【辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧】但是我们不能归结于只要腰痛就一定是肾脏有问题 。 常见的诱发腰痛的原因还是以腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰背部的筋膜炎或者是脊柱侧弯等这些原因 。
辟谣I腰疼就说明肾脏有问题？医生教您一个小查体，初步排除下吧文章插图
当医生经过查体排除掉肾脏可能存在问题以后 ， 还是要给患者进行腰椎的x线或者是核磁的检查 ， 明确是否存在以上这些常见诱发腰疼的问题 。
其实很多肾脏发生问题的时候 ， 往往表现出来的并不是疼痛 ， 比如很多肾功衰竭的病人表现出来的是无力、尿少、肿胀 ， 反而疼痛的病人不多 。
总结肾脏有问题 ， 比如肾结石 ， 泌尿系感染或者是肾脏肿瘤的患者 ， 是有可能诱发肾区疼痛的 ， 有一部分肾区疼痛会会放射到腰部 ， 但是我不不能以偏概全 ， 认为只要腰疼就是肾上出现了问题 ， 常见的还是由于腰部本身的问题导致的腰痛 。


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