随着现代人们 的生活节奏越来越快 ， 作息不规律、生活习惯差、饮食不规律、药物使用不当等因素让越来越多的人患上了一种常见胃病——消化性溃疡。 它的治疗药物种类很多 ， 而作用机制却各不相同 。 如果服药方法不当 ， 可能会影响药效的发挥 ， 甚至导致治疗失败 。
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我们常见的治疗消化性溃疡的药物可分为五大类 ， 即：抗酸药、抑酸药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药和促胃动力药 。 那么这些药物到底在什么时候服用最佳 ， 服用时又应注意些什么呢？
抗 酸 药抗酸药本身具有弱碱性 ， 能中和胃酸 ， 降低胃内容物的酸度 ， 迅速缓解胃灼热、胃痛等症状 。
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抑 酸 药抑酸药是通过各种机制 ， 抑制胃酸分泌 ， 从而达到减少胃酸的效果 ， 是治疗消化性溃疡的首选药 。 常见的抑酸药包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）两种 。
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（1）H2受体阻滞剂
这类药物对胃粘膜一般没有明显的刺激性 ， 吸收及利用基本不受胃内容物的影响 。 一般规定餐后或睡前服用 。
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（2）质子泵抑制剂（PPI）
PPI的抑酸作用强大而持久 ， 疗效更突出 ， 也是临床上最常用的一类药物 。 人体胃壁细胞上有一种与胃酸分泌有关的酶——质子泵 ， PPI就是抑制了这种酶的活性 ， 从而发挥抑酸作用的 。
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晨起时新生质子泵最多 ， 产酸能力最强 ， 且进餐可使质子泵活化 。 因此一般建议晨起或餐前服用 。
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胃粘膜保护药这类药物有预防和治疗胃黏膜损伤 ， 保护胃黏膜 ， 促进组织修复和溃疡愈合的作用 。 如胶体果胶铋 ， 直接在胃黏膜上形成一层保护膜 ， 阻止胃酸对溃疡的侵袭 ， 还可以避免食物与胃壁的接触 ， 从而增强胃黏膜的屏障保护作用 ， 促进溃疡愈合 。
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抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌已经被公认为消化性溃疡的主要诱因 ， 因此杀灭幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的重要环节 。 根据2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》的推荐 ， 目前主要的经验性治疗根除幽门螺杆菌的四联方案是PPI+铋剂+2种抗生素 ， 疗程为10或14天 。
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根除幽门螺杆菌四联方案中抗生素组合、剂量和用法（选择其中一个方案）
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【消化性溃疡|治疗胃溃疡，5类胃药服药时间是关键，饭前、饭后、空腹吃有讲究】标准剂量PPI：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg ， 艾普拉唑5mg ， 选择其中一种 。
标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg 。
一般推荐PPI和铋剂 ， 一日2次 ， 早、晚餐前半小时口服；2种抗生素 ， 餐后口服 。
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