“肖医生 ， 我体检发现幽门螺旋杆菌阳性 ， 会不会得胃癌啊？”在门诊 ， 我们经常会遇到类似问题 ， 患者常规体检或者因胃部不适到医院就诊 ， 做检查时 ， 发现幽门螺旋杆菌阳性 ， 都听说幽门螺旋杆菌感染可以引起胃癌 ， 就开始担心 ， 我会得胃癌吗？
我们国家是胃癌和幽门螺旋杆菌感染的双重高发国家 ， 幽门螺旋杆菌是胃癌的一级致病原 ， 但是 ， 幽门螺旋杆菌阳性并不一定就会得胃癌！
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什么是幽门螺旋杆菌？它的危害是什么？它和胃癌有什么关系？哪些情况下 ， 需要清除幽门螺旋杆菌？发现幽门螺旋杆菌阳性 ， 如何治疗？
一、什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori ， HP）是一种定植于胃黏膜上皮表面的微需氧革兰氏阴性菌 ， 对生存条件要求十分苛刻 ， 是目前所知唯一在人胃中生存的微生物种类 。 它是1983年由两位澳大利亚科学家巴里.马歇尔与罗宾.沃伦从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出来的细菌 。 1994年 ， 幽门螺旋杆菌感染被世界卫生组织国际癌症研究机构列为胃癌的一类致癌物！
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幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染 ， 一般随着年龄的增加 ， 幽门螺旋杆菌的感染率进一步升高 。 在我国 ， 20岁-40岁的人群 ， 感染率为45.4%-63.6% ， 70岁以上人群的感染率甚至高达78.9% 。 我国北方地区的感染率高于南方地区 。
二、幽门螺旋杆菌阳性有什么危害？
幽门螺旋杆菌是一种具有传染性的细菌 ， 一般通过共用餐具等途径传染 。
我的邻居 ， 最近打算请保姆 ， 帮助照顾5岁的小朋友及做家务 ， 咨询我 ， 是否需要给保姆查幽门螺旋杆菌 ， 她担心 ， 万一保姆幽门螺旋杆菌阳性 ， 平时大家生活在一起 ， 传染给家人、尤其是小朋友 ， 怎么办？
幽门螺旋杆菌除具有传染性外 ， 还是胃癌的一级致病原 ， 与多种疾病相关 ， 比如：消化性溃疡（60-70%胃溃疡患者幽门螺旋杆菌阳性 ， 95%十二指肠溃疡患者幽门螺旋杆菌阳性）、慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（清除幽门螺旋杆菌 ， 可以治愈该病）、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉、不明原因的缺铁性贫血、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩及糜烂等 。
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上述疾病中 ， 尤其是胃溃疡和十二指肠溃疡伴幽门螺旋杆菌阳性的患者 ， 清除幽门螺旋杆菌 ， 可以促进溃疡的愈合及减少溃疡的复发 。
因为幽门螺旋杆菌具有传染性 ， 所以 ， 在家庭成员间、或者密切生活接触的人群、长期在外就餐人员等 ， 容易引起幽门螺旋杆菌的交叉感染 。
三、幽门螺旋杆菌感染与胃癌有什么关系？
1994年 ， 世界卫生组织下属的国际癌症研究机构就将幽门螺旋杆菌定为胃癌的一级致病原 。 大量的研究都显示 ， 肠型胃癌（占胃癌的大多数）的发生是幽门螺旋杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果 ， 据估计 ， 约90%非贲门部胃癌（胃部结构按照解剖结构分为贲门、幽门、胃体、胃底 ， 贲门是胃癌的高发部位）的发生与幽门螺旋杆菌感染有关 ， 环境因素在胃癌发生中的总体作用次于幽门螺旋杆菌感染 。
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流行病学研究表明 ， 胃癌高发区人群的幽门螺旋杆菌感染率显著高于胃癌低发区 。 幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎后 ， 上皮细胞在修复过程中受HP、胃腔内多种因素及机体遗传易感性和免疫状态的影响 ， 发生突变和异常增值 。 可能出现胃黏膜的不典型增生、上皮内瘤变等 ， 经历慢性炎症-肠化、萎缩-不典型增生的过程 ， 经过较长时间 ， 如果没有干预 ， 可能就发展成为胃癌 。
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