痛风防治的关键是降低血尿酸水平。目前最有效的药物有非布索坦和别嘌呤醇，它们可以抑制尿酸的形成，而苯溴马隆可以促进尿酸的清除。如果把许多治疗痛风的药物比作江湖派，别嘌呤醇、苯溴马龙就像少林寺、武当，受到江湖人的尊敬。费布索塔特是日月神权国家。
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【 功能不全|痛风就用3类药，有效抑制尿酸生成！这些问题也不能忽略！】1.三种药物作用机制不同。别嘌呤醇和非布索坦作用机理相同，所以选择其中。别嘌呤醇和非布索坦主要通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤再转化为尿酸，从而减少尿酸的产生。
苯溴马龙是通过抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸的排泄量，减少尿酸晶体在组织中的沉积，从而增加尿酸排泄量的药物。
2。用法用量的区别：别嘌呤醇一般每日口服200-300mg，分2-3次，但初始剂量为50mg，每天1-2次，每周增加50-100mg。
非布索坦40-80毫克/天，一天一次，建议开始剂量为40毫克，一天一次。
苯溴马龙50mg一天一次，最高可增加到100mg/天。
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3。可用于原发性和继发性高尿酸血症患者，尤其是尿酸分泌过多的患者。也可用于肾功能不全、痛风性肾病、痛风结石形成及尿酸肾结石患者。别嘌呤醇在美国比在中国更受欢迎。原因是亚洲人携带HLA-B*5801易感基因的比例远高于其他人群，易发生严重皮疹不良反应。因此，建议在HLA-B*5801易感基因阳性人群中使用非布索坦替代别嘌呤醇。
少侠、非布索坦、别嘌呤醇同属一派。它们在国际上的资历远不如别嘌呤醇，但它们有很大的潜力。目前，已显示出良好的疗效和较少的副作用。随着临床经验的积累，他们将来会有很大的成就。
苯溴马龙主要用于肾功能正常或轻度肾功能不全、无肾结石的患者。肾小球滤过率小于20ml/min或有肾结石时禁止使用。
4。不良反应差异
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由于上市时间较晚，非布索坦总体安全性较高。主要不良反应包括肝功能不全、恶心、关节痛和皮疹。
别嘌呤醇过敏反应较为突出，皮疹的发生率为3%-10%，轻度者可出现瘙痒丘疹或荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎和表皮坏死。提示HLA-B*5801基因阳性时不宜使用别嘌呤醇。
苯溴马隆主要不良反应为肝毒性。有报道称暴发性肝衰竭，这可能与长期用药有关。此外还有恶心呕吐等胃肠道反应，以及皮疹等过敏反应。作为江湖上唯一的少林寺，本布罗马龙曾因肝脏受损而名誉受损。它几乎是从湖里退出来，然后凭借其深厚的药效继续在湖中占有一席之地。因此，广大痛风朋友需要记住使用苯溴马龙的禁忌症：苯溴马龙不能用于急性痛风发作、中重度肾损害患者、孕妇、哺乳期妇女等；使用苯溴马龙后，更多的尿酸会通过尿液排出，每天饮用不少于2升水。首次使用时检测到肝功能。
5。与食物的相互作用
在服用别嘌呤醇期间，饮用酒精、浓茶、咖啡和碳酸饮料会降低别嘌呤醇的疗效。同时服用苯溴马龙和饮酒可诱发或加重尿酸盐结晶尿和急性尿酸肾病。然而，饮酒和浓茶也会降低非布索坦的疗效。
总之，作为湖区三大门派的顶尖专家，他们都是治疗高尿酸血症的常用药物，能有效降低血尿酸水平。但在临床应用中，仍需根据患者的病情、高尿酸血症的分类、患者的个体情况进行选择和应用。在使用时，需要临床医生根据其身高和尿酸特点在肝肾功能、有无结石甚至基因型等方面进行指导，选择更合适、更安全的药物进行治疗。
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