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下呼吸道疾病|呼吸困难、生命力逐渐被剥夺，这就是慢阻肺的真面目

世界卫生组织（WHO）的数据显示：全球目前有6亿人患有慢阻肺（COPD） ， 到2020年它将成为全球第三大致死疾病 。
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在中国 ， 40岁以上人群中有超过3800万人罹患慢阻肺 ， 每分钟有2.5人死于慢阻肺 ， 每年约有100万人死于此病 。然而 ， 由于慢阻肺早期症状不明显 ， 多数患者可能仅有肺功能下降而无其他不适感觉 。 即使出现咳嗽、气短等症状时 ， 患者也常会认为那是人体衰老的表现 ， 并未给予足够重视 ， 导致病情进一步加重 。
2020年“世界慢阻肺日”的宣传主题是“改变慢阻肺生活 无论何人何地” 。 慢阻肺是一个可防可控的慢性病 ， 希望大家能加以重视 ， 积极治疗 ， 减缓发病进程 ， 提高生活质量 。
识别慢阻肺的致病因素
1.吸烟
慢阻肺的原发性病因是烟草烟雾（包括二手烟或者被动吸烟） 。 据统计 ， 我国约有3.6 亿的烟民, 约占世界烟民的1/4 。 2018中国成人烟草调查（GATS中国2018）显示 ， 我国二手烟暴露近七成 ， 危害超过5亿人 。
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有数据显示 ， 约50%的烟民可能会发展为慢阻肺 ， 80%—90%的慢阻肺患者为吸烟者 。 而且吸烟时间越长 ， 吸烟量越大 ， 患慢阻肺的风险就越高 。
烟草烟雾或其他刺激物会提高气道炎性反应 ， 从而诱发慢阻肺患者发生急性加重 ， 还会诱发气道上皮细胞损伤 ， 使得气道修复能力越来越差 。
2.固体燃料烟雾
对于不吸烟却患有慢阻肺的患者 ， 除了可能是二手烟受害者之外 ， 大部分是因为燃烧木柴和其它固体燃料进行烹饪 ， 吸入所产生的烟雾和烹调的油烟导致的 。
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一项针对277,838名既往无重大慢性病的中国不吸烟者长达9年的研究结果显示 ， 19,823人首次住院或因重大呼吸系统疾病死亡 ， 包括10,553例慢性下呼吸道疾病、4398例慢阻肺、7324例急性下呼吸道感染 。 总体来说 ， 91%的参与者表示经常做饭 ， 52%使用固体燃料 。 慢性下呼吸道疾病、慢阻肺和急性下呼吸道感染与固体燃料使用相关的风险比（暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比）分别为1.47、1.10和1.16 。
3.空气污染和职业环境暴露
【下呼吸道疾病|呼吸困难、生命力逐渐被剥夺，这就是慢阻肺的真面目】空气污染、雾霾、沙尘暴也是引起慢阻肺的高危因素 。 有的职业接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等） ， 也是慢阻肺的原因之一 。
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一项英国的大型研究表明 ， 慢阻肺患病率与高PM2.5、高可吸入颗粒物和高NO2浓度相关 ， 与粗颗粒物无关 。
4.感染等因素
呼吸道感染会诱发慢阻肺急性加重 。 儿童时期经常出现的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关 。 既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关 。
得了慢阻肺应该怎么办？
目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺 。 但是慢阻肺是可预防可治疗的疾病 ， 治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重 。
1.减少危险因素接触
如果是吸烟的病人 ， 一定要戒烟 。 长期炒饭接触油烟的患者 ， 建议买质量好、吸力大的抽油烟机 ， 保证厨房通风 。 要避免一些污染环境因素 ， 如雾霾、粉尘的吸入 ， 出门最好戴上口罩 。
2.坚持药物治疗 ， 定期随访
慢阻肺就像高血压、糖尿病一样需要长期治疗 ， 坚持使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素 ， 可以达到舒张支气管和抗炎的作用 。 建议患者长期、规律使用这些药物 ， 不能自行停药 ， 从而控制慢阻肺症状 ， 降低疾病加重的风险 。
3.家庭氧疗
对于有缺氧症状的慢阻肺患者 ， 除了用药治疗 ， 还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难 ， 让全身各个脏器不受缺氧的影响 ， 维持正常功能 。
4.肺康复训练
例如缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、排痰法、松弛姿势、上肢有氧训练、下肢有氧运动、平地快步行走、固定骑车训练等 。
5.接种疫苗 ， 预防感冒
呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重 ， 慢阻肺患者本身免疫力低 ， 在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗 ， 有助于增加机体免疫力 ， 预防呼吸道感染 ， 预防慢阻肺急性加重 。
6.合理饮食 ， 加强营养
慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白和热量 ， 容易发生营养不良 ， 因此必须摄取充足的营养 。
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