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|超三成85岁以上老人患阿尔茨海默病 如何科学应对？( 二 )


“然而 ， 与居高不下的发病率形成鲜明对比 ， 阿尔茨海默病在我国有3个低：认知程度低、就诊率低、接受治疗比例更低 。 ”范利说 ， 85%的患者家庭认为老人记忆下降、行为发生改变是自然衰老过程 ， 因而延迟就诊 ， 导致病情越来越重——这正成为全社会普遍现象 。
2019年《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示 ， 我国阿尔茨海默病患者从出现症状到首次确诊的平均时间在1年以上 ， 由于病人及家属对病情认知的局限 ， 67%的患者在确诊时为中重度 。
对此 ， 北京大学精神卫生研究所记忆障碍诊疗与研究中心主任王华丽亦深有感触：“阿尔茨海默病需要全程管理 ， 首要是理解疾病 ， 及时诊断 。 但目前该病早识别率非常低 。 ”
在中日友好医院神经内科主任医师彭丹涛看来 ， 当下 ， 公众针对阿尔茨海默病的认知误区主要表现在两方面：一方面是公众缺乏对于该病的基本认知 ， 另一方面则由于很多人误认为该疾病“不可逆” ， 缺乏有效预防、治疗等手段 ， 导致被动选择任病情自然发展 。 “事实上 ， 积极预防与干预能有效延缓该病的发生与发展 ， 提升老年人生活质量 ， 减轻家庭和社会负担 。 ”彭丹涛表示 。
向阿尔茨海默病宣战 ， 研究人员分析出了影响该病的一些风险因素 。 比如有流行病学研究发现 ， 规律的生活、适当的脑力活动、对新鲜事物的好奇心、合理饮食以及广泛的社交 ， 有助于降低人们罹患该病的风险 。 反之 ， 不良生活习惯及长期抑郁情绪会增加患病风险 。
“一旦患病人群通过筛查被确诊后 ， 通过纠正不良饮食生活习惯 ， 例如酗酒、肥胖、抽烟等 ， 增加脑力、体力锻炼等 ， 将有助于延缓阿尔茨海默病的发展 。 ”彭丹涛介绍 。
一场全社会“战疫”
事实上 ， 阿尔茨海默病不仅仅是患者独自痛苦 ， 它给家庭与社会带来的影响也不容小觑 。 有关调查显示 ， 2015年 ， 我国阿尔茨海默病患者人均每年花费达13万元 ， 由此导致的社会经济负担总额约11406亿元；预计到2030年 ， 我国阿尔茨海默病造成的经济负担将达17万亿元 。 其中 ， 门诊费、住院费等直接医疗费用仅占三成 ， 剩余多是非直接医疗费用 ， 比如就医产生的交通住宿费、家庭正规护理费以及护理者意外受伤导致的费用等 。
此外 ， 与经济负担相比 ， 在生病那段岁月里 ， 阿尔茨海默病不仅困扰着患者 ， 也一点点将其主要照顾者乃至整个家庭拖入痛苦之中 。 患病老人走失、失能、失智……对于很多患者家庭来说 ， 生活中增添了巨大压力与沉重心理负担 。
德国作为最早发现、研究阿尔茨海默病的国家之一 ， 建立了照护病人完整、严谨的体系和流程 ， 并设有许多老年照护机构 。 从建筑的设计装潢、病人日常生活结构设置到机构内社会环境营造等 ， 均有着专业规范 。 同时 ， 这些机构还为老年人设计一些具有社交性的活动 ， 比如一起唱歌、阅读诗歌、讲故事等 ， 通过极具人文关怀的照护 ， 以此减少病人的安全隐患、延缓病情发展、减轻照护人员与家属压力等 。
在范利看来 ， 在国内建立从居家、社区到专业机构的阿尔茨海默病患者长期照护服务模式 ， 迫在眉睫 。 “我们倡议实施基本公共卫生服务项目 ， 在为阿尔茨海默病患者开展健康评估基础上 ， 制定规范照护标准、支持政策 。 要尽快建立健全照护服务体系 ， 增加从事该病患者护理工作的人员数量 ， 不断提升照护技术水平 。 ”范利呼吁 。
关注阿尔茨海默病 ， 我们在行动 。 近日 ， 国家卫生健康委公布了《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》 ， 提出试点地区到2022年的工作目标包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80% ， 社区（村）老年人认知功能筛查率达80% 。
我们期待全社会各尽其职 ， 积极开展疾病预防干预服务 ， 汇聚更多爱心与力量 ， 不断提升阿尔茨海默病患者生命品质 。


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