中医|了解中医问诊《十问歌》，寻医问药帮助多
“望而知之谓之神 ， 闻而知之谓之圣 ， 问而知之谓之工 ， 切而知之谓之巧 。 ”中医讲究四诊合参、辨证论治 ， 四诊就是望闻问切 。
说到中医的四诊 ， 就不得不提及中医问诊《十问歌》即“一问寒热二问汗 ， 三问头身四问便 ， 五问饮食六胸腹 ， 七聋八渴俱当辨 ， 九问旧病十问因 ， 再兼服药参机变 。 妇女尤必问经期 ， 迟速闭崩皆可见 。 再添片语告儿科 ， 天花麻疹全占验 。 ”
它很好地总结了中医问诊的要领 ， 提示医生要通过全面的四诊合参 ， 综合性的进行分析诊断 ， 最后来判定病症 。
大众学习中医问诊《十问歌》 ， 可了解一些中医问诊知识 ， 也会对就医起到指导作用 。
一问寒热二问汗
问寒热 寒热是辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据 。
“问寒热”指询问患者是否感觉怕冷或发热 。 “寒”可分为：遇风觉冷 ， 谓之恶风；自觉怕冷 ， 多加衣被或近火取暖不能缓解 ， 谓之恶寒；若加衣被或近火取暖能缓解 ， 称为畏寒 。 “热”包括体温升高 ， 或体温正常而自觉全身、局部发热 。
中医又根据寒热之间的关系进行分类 ， 以此细致辨别疾病 ， 患者也可根据以下表现看看自己属于哪种症状：恶寒发热 ， 指恶寒与发热同时出现；只感觉冷而不发热 ， 称为但寒不热；只感觉发热而不怕冷 ， 则为但热不寒；寒热往来 ， 指恶寒与发热交替出现 。
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问汗 汗能反映人体阴阳和表里两方面变化 ， “问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等 。
表证辨汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证 。
里证辨汗：汗出不已 ， 动则加重者为自汗 ， 这类人多为阳气虚损；睡时汗出 ， 醒则汗止者为盗汗 ， 多属阴虚内热；身大热而大汗出 ， 多为里热炽盛；先恶寒战栗 ， 继而全身大汗者为战汗 ， 多见于急性热病；汗出身热、烦躁不安、脉来急促 ， 为邪盛正衰之危候 。
局部辨汗：头部出汗可能是由于阳热或湿热；额部出汗 ， 脉微欲绝 ， 为元阳离散 ， 虚阳浮越之危象；半身汗出者 ， 无汗部位多为病侧 ， 可因痰湿或风湿阻滞 ， 或营卫不和 ， 或中风偏枯；手足心多汗 ， 多因脾胃湿热 ， 或阴经郁热所致 。
三问头身四问便
问头身 头痛有虚实之分 。 头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证；头部空痛、隐痛多属虚症 。 头晕亦分虚实 ， 实证大多由肝火、痰湿、瘀血所致 ， 虚证多由气血亏虚或肾虚精亏所致 。 在出现头痛、头晕症状时 ， 总会有其他伴随症状 ， 我们可以通过伴随症状区分寒热虚实 。 周身、四肢为十二经络循行之处 ， 气血之所荣 ， 所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实 。 若自觉身体困重乏力 ， 伴见舌苔腻等湿滞之象 ， 这大多是因为水湿泛溢所致；若身重疲乏 ， 多为肢体筋络失于濡养所致 。
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问便 “二便为一身之门户” 。 大便的排泄与脾胃受纳运化、肾阳温煦、肝的疏泄、肺气肃降都有密切关系 。 小便的排出 ， 与肾的气化、脾的运化、肺的肃降以及三焦通调有关 。 所以 ， “二便为一身之门户 ， 无论内伤外感 ， 皆当察此 ， 以辨寒热虚实 。 ”
临床问二便 ， 主要询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便时间、排便时的感觉和有无伴随症状 ， 这些方面的变化提示患者的寒热虚实演化 ， 如果发现异常必须引起重视 。 若见小便色黄赤而短少者 ， 多属热证；尿色白而清长者 ， 多属寒证 。 便秘按寒热虚实可分为：实热者 ， 多腹胀满闷 ， 痛而拒按 ， 苔黄燥裂；实寒者 ， 多腹痛拒按 ， 苔白身冷 ， 为寒邪阻遏阳气 ， 腑气不通 。 泄泻亦有寒热虚实之别：湿热泄泻 ， 可见暴发泄泻 ， 大便臭秽 ， 腹痛肠鸣 ， 里急后重 ， 肛门灼热；寒湿泄泻 ， 可见泻如稀水 ， 色淡黄而味腥臭；食滞泄泻 ， 可见吐泻交作 ， 吐物酸臭 ， 泻下臭秽；脾虚泄泻 ， 可见完谷不化 ， 便稀溏薄 ， 迁延日久；每日黎明前腹痛泄泻 ， 泄后则安 ， 多为肾阳虚泄泻 ， 又称“五更泄”；肛门气坠 ， 甚则脱肛 ， 多为中气下陷 。
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