中医|了解中医问诊《十问歌》，寻医问药帮助多( 二 )
五问饮食六胸腹
问饮食 脾胃是人体最重要的器官之一 ， 是气血生化之源 。 人体生长发育、维持生命的一切营养物质都要靠脾胃供给 。 一旦脾胃功能失常 ， 人体健康、新陈代谢、气血循环等都会受到严重影响 。
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吃得少、消化不良者 ， 或为脾胃气虚 ， 或为内伤食滞 ， 或为湿邪困脾；日常容易厌食、胃部胀痛、嗳气、泛酸的人 ， 多为消化不良；喜欢吃热食或吃完饭后常感觉饱胀者 ， 多是脾胃虚寒；厌食油腻、胁胀呕恶 ， 可见于肝胆湿热、横逆犯胃；消谷善饥者 ， 多为胃火炽盛 ， 伴有多饮多尿者 ， 可见于消渴病；饥不欲食者 ， 常为胃阴不足所致；食入即吐 ， 其势较猛 ， 多属胃中实火上逆；朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 多因脾胃虚寒；吞咽艰涩、胸膈阻塞者 ， 多为噎膈证 。
问胸腹 胸即膻中 ， 上连心肺 ， 下通脏腑 。 与胸腹部相关的疾病很多 ， “问胸腹”主要辨别脏腑病证 ， 包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等 。
胸闷多与心肺等脏器气机不畅 ， 或寒热虚实有关；心悸多是由于心或心神发生病变所致；胁胀多是由于肝胆及其经脉发生病变；腹胀多为气机不畅 。
七聋八渴俱当辨
问听力 中医常会问患者：“平时有没有耳鸣、听力下降等问题？”
中医典籍记载：“耳虽少阳之经 ， 而实为肾脏之官 ， 又为宗脉之所聚 ， 问之非惟可辨虚实 ， 亦且可知死生 。 ”若患者有听力略微减退 ， 或听觉迟钝等症状 ， 称为重听；听力明显减退 ， 甚至听觉完全丧失 ， 称为耳聋；自觉耳内有响声 ， 称为耳鸣 。 耳鸣、耳聋者 ， 有的是由于肾虚引起 ， 也有可能是肝火或肝经湿热所致 ， 肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长 。
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问口渴 患者就诊时 ， 中医常会问：“平时喝水情况怎么样？是否经常感觉口干口渴？”
口渴主要是由于体内津液不足 ， 或津液输布出现障碍所致 。 中医认为 ， “问渴与不渴 ， 可以察里证之寒热 ， 而虚实之辨亦从以见 。 ”中医问诊时 ， 会注意患者有无口渴、饮水多少、冷热喜好及其他症状 。
口渴 ， 可见于津液已伤、水湿内停；非常渴又喜欢吃冷饮 ， 为热盛伤津；渴不多饮 ， 或水入即吐 ， 可见于痰饮水湿内停或湿热内困；口渴但用水漱口又不想咽下 ， 且伴有多饮多尿的人 ， 多患有消渴病 。
九问旧病十问因
问旧病 “以前有类似情况吗？有家族史吗？有过敏的药物吗？”问旧病是获得患者疾病信息的重要方式 ， 可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等 。
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医生问旧病 ， 也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史相关 。 如果患者平时身体强壮 ， 患病多属实证；若身体虚弱者患病 ， 多属虚证；平时阳虚、畏寒怕冷的人患病 ， 多为寒证；阴虚者患病 ， 多为热证 。
问因 “问因”即医生通过问诊 ， 找到可能引起疾病的原因 ， 以便辨证施治、科学用药 。
总的来说 ， 病因属寒 ， 多为寒证 ， 治疗多用温热类药物；病因属热 ， 多为热证 ， 治疗多用寒凉类药物 。 此外 ， 服药过程中 ， 若患者身体出现不良反应 ， 应及时与医生沟通 ， 调整用药 。
除常规问诊内容外 ， 妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况 ， 也应了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史 。
中医问诊内容十分丰富 ， 本文只列举生活中常见的一隅 。 若是生活中见到较为复杂的情况 ， 还是建议大家去正规医院就诊 。
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