医生|肝癌疼痛是左肩还是右肩？
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从大概率来讲 ， 肝癌很少会出现肩部疼痛 ， 即使有肩部疼痛 ， 也是右上腹肝区疼痛放射到右肩部 ， 几乎不会出现左肩部疼痛 。
我从事普外科工作 ， 临床上见很多的肝癌患者 ， 都是以右上腹肝区疼痛为主要就诊原因 。
然而很不幸的是 ， 一般肝癌出现肝区疼痛 ， 基本都是肝癌晚期 ， 不是巨块型肝癌 ， 就是弥漫性肝癌 ， 或者合并肝门静脉癌栓形成 ， 治疗起来效果一般不会很好 。
【医生|肝癌疼痛是左肩还是右肩？】
前一阵子 ， 有个病人也是因为右上腹胀痛半月余来住院检查治疗 。
检查这个病人的肝功能转氨酶还算正常 ， 不过甲胎蛋白（AFP）呈阳性 ， 达10万以上；彩超检查发现肝脏弥漫性占位 ， 最大的癌肿已经有10.5cm ， 这都指向了肝癌的诊断 。
然而这个病人乙肝两对半呈现“245”阳性 ， 即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三者阳性 ， 不知道的人还以为出现抗体是好事 ， 这也是病人疏于检查最后造成肝癌晚期的原因 。
但“244”阳性还有另外一种原因：即身体曾经遭受乙肝病毒侵袭 。 虽然说现在获得了抗体 ， 但也侧面说明病人的肝脏曾经受到损害 ， 这也会增加患肝硬化或肝癌的风险 。
最终病人失去手术和介入治疗的机会 ， 每天依赖强效止痛药 ， 病人才有可能睡个好觉 ， 但心中的惶恐一直写在脸上 。
肩膀痛一般是什么原因引起的？1、肩膀痛 ， 首先考虑是否是肩周炎 。 肩周炎好发于50岁左右的中年人 ， 肩关节活动时疼痛加重 ， 休息后疼痛缓解 。 磁共振检查可以发现关节局部炎症、粘连等 。
2、左肩部疼痛 ， 不排除左侧肺癌的可能；有些时候冠心病心绞痛发作 ， 也会出现左肩部放射痛 ， 有高血压、心脏病的要格外注意 。 如果是突发急性疼痛 ， 除了考虑心绞痛外 ， 亦不排除胰腺炎可能 。
3、右肩部疼痛 ， 不排除右侧肺癌的可能；有些时候胆囊炎发作 ， 也会出现右侧肩部放射性疼痛；有乙肝病史的 ， 不排除急性肝炎引起的肩部痛 。
4、如果有外伤病史 ， 也不排除局部肌腱撕裂 ， 肌肉损伤引发的疼痛 。
5、胸椎小关节炎 ， 除了出现肩部放射痛外 ， 还有颈背部肌肉酸痛的症状 。
如果是持续性肩部疼痛 ， 普通的治疗或休息后不能缓解 ， 应该到正规医院进一步检查 ， 避免造成严重、不可挽回的损失 。
最后总结一点 ， 肝癌极少会出现肩部疼痛 ， 还是建议查一查是否其他原因引起 。
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