重疾险|重疾险新定义发布新增3种重疾：科学划分疾病等级 赔付更加精准( 二 )
关于轻症赔付比例上限
新规范中对所含三种轻度疾病保险金额比例所作的要求 ， 是重大疾病分级体系的重要内容 ， 目的是根据疾病的严重程度、诊疗费用支出和预后的不同 ， 科学合理地设置赔付标准 。 根据各界意见反馈及保险行业承保理赔数据测算 ， 该三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30% 。 保险公司在其重大疾病保险产品中新增新规范外的轻度疾病 ， 相应的保险金额由保险公司自行合理设定 。
关于原位癌
首先 ， 在旧规范中 ， 恶性肿瘤并不包含原位癌 。 本次修订为进一步规范恶性肿瘤的概念和范围 ， 在参考世界卫生组织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD）的基础上 ， 引入了世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学标准 ， 使定义更加准确规范 。 而原位癌不属于ICD-O-3肿瘤形态学标准中规定的恶性肿瘤 ， 同时我们也深入研究并参考了英国、加拿大、新加坡等国家的经验（均对原位癌作了除外） ， 因此本次修订暂不纳入原位癌 。 但是 ， 各保险公司可在新规范规定病种的基础上 ， 在重大疾病保险产品中增加原位癌保障责任 ， 以满足消费者多元化的保险保障需求 。
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冠脉支架进入千元时代
新华社电 曾经高达万元的冠脉支架进入千元时代 。 采访人员从国家组织高值医用耗材联合采购办公室获悉 ， 从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购 ， 已于11月5日在天津产生拟中选结果 。 本次集采产生10个拟中选产品 ， 冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右 。
据悉 ， 本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金 ， 载药种类为雷帕霉素及其衍生物 ， 采购周期为两年 。 医疗机构临床常用的主流产品基本中选 ， 覆盖医疗机构意向采购量的70％以上 。 与2019年相比 ， 相同企业的相同产品平均降价93% ， 国内产品平均降价92% ， 进口产品平均降价95% 。 按意向采购量计算 ， 预计节约相关费用109亿元 。
采访人员了解到 ， 相关企业积极参与本次集采 ， 共有11家企业参与投标 ， 涉及我国境内注册上市的26个冠脉支架产品 。 通过竞争 ， 产生拟中选产品10个 ， 分属于8家中外企业 。 医疗机构也积极参与本次集采 ， 共有2408家医疗机构参与 ， 其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加 。 首年意向采购量达到107万个 ， 接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个） ， 占2019年全部材质采购量（165万个）的65% 。
【重疾险|重疾险新定义发布新增3种重疾：科学划分疾病等级 赔付更加精准】对于此次冠脉支架的国家集采拟中选结果 ， 国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波评价为：让老百姓得实惠、让医疗机构受鼓舞、促医药产业高质量发展 。
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