王药师心血管课堂|血压才能稳，降压药怎么选？怎么吃？药师提醒：照这几点要求吃药
关于降压药的服用问题 ， 一直都是高血压患者关注的焦点 。 可是 ， 看得越多听得越多 ， 越容易混淆真假 ， 到头来还是不知道该怎么办 。 对于高血压患者来说 ， 吃药是唯一的出路 。 但是 ， 如果吃药吃不对 ， 相当于白吃 。 所以才有那么多患者 ， 明明每天都在吃药 ， 血压却一直控制不好 。 归根到底 ， 还是不知道怎么吃药才好 。
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选择降压药是正确用药的第一步 ， 只不过选择药物的过程不是一蹴而就的 ， 需要慢慢摸索 ， 逐渐调整 ， 直到找到真正适合自己的降压药 。 所谓的适合就是要保证吃这种药 ， 血压能长期平稳 。 这才是患者所追求的唯一的降压目标 。 具体要考虑几点 。
1.是否为初诊
初诊高血压患者的初始用药 ， 和有常年病史的高血压患者调整用药肯定是不一样的选择 。 初诊时可以考虑的简单点 ， 医生一般都首推副作用少的长效降压药 ， 比如第三代地平类氨氯地平、沙坦类、普利类等 ， 这些都是常用的 。 而复诊时往往是因为既往用药无法满足患者的需求才需要调整的 ， 所以考虑的会更多 ， 要了解之前患者吃的药 ， 要清楚患者的病程、病情严重程度等等 ， 最终确定是换药还是联合用药 。
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2.是否有禁忌症
很多高血压患者都伴有其他疾病 ， 这也是在选择降压药时 ， 需要明确告知医生的 ， 因为有些疾病是服用降压药的禁忌症 。 比如 ， 高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者不能用沙坦类、普利类降压药；高尿酸血症、痛风患者要慎用利尿剂类降压药；心衰患者、快速性心律失常患者不适合地平类降压药等 。
3.是否有合并症
随着病程的延长 ， 高血压患者可能会出现一些并发症 ， 这时候就需要及时调整用药方案 ， 因为有些降压药具有特殊的作用 。 比如 ， 高血压合并有蛋白尿、肾脏疾病、糖尿病肾病、左心室肥厚、心梗、冠心病等疾病时 ， 更适合沙坦类或普利类降压药 ， 因为这类降压药有保护肾脏、心脏的作用；高血压合并有心衰、心梗、冠心病、快速性心律失常等疾病时 ， 更适合β受体阻滞剂类（洛尔类） ， 因为这类降压药能控制心率 ， 保护心脏 。
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选择降压药是一回事 ， 吃药又是另外一回事 ， 患者从一开始吃药时就得慎重 ， 千万别大意 。
1.吃药时注意时刻监测血压
降压药不是万能的 ， 吃药也不能保证血压平稳 ， 而且高血压也呈渐进性发展 ， 血压只会越来越难控制 ， 所以说吃药必须时刻监测血压的波动 ， 一旦发现异常就得就医 ， 必要时需要调整用药方案 。 最好是有专门的记录 ， 可以帮助医生诊断病情 。
2.吃药后记得做个检查
降压药也有副作用 ， 虽然较少发生 ， 可难免有些患者不耐受 。 所以 ， 对于刚开始吃药或刚换用新降压药的患者 ， 吃上一段时间后 ， 最好是去做个详细的检查 ， 主要是针对可能出现的副作用来进行检查 ， 如肝肾功能、血钾、血尿酸、血糖、血脂等检查 。
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3.千万不要擅自停药
血压正常或是出现副作用都不是停药的借口 ， 降压药必须坚持长期吃 ， 这是最起码的要求 。 即便确实有副作用发生 ， 也不能擅自停药 ， 应该就医调整用药方案 ， 选择减药或换药 。
4.吃药时别忘健康生活
【王药师心血管课堂|血压才能稳，降压药怎么选？怎么吃？药师提醒：照这几点要求吃药】生活管理也是血压管理的关键一环 ， 若吃药也不能管理好血压 ， 也得从生活习惯找原因 。 要求做到戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食、加强锻炼、劳逸结合、避免熬夜、缓解压力、远离紧张焦虑的情绪、保持良好的心态等 。
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