胃肠病|幽门螺旋杆菌，这个导致胃癌的元凶，怎么检查和治疗？
目前我国幽门螺杆菌感染人数达到一半以上 ， 很多人胃口不适 ， 到医院呼气检查后 ， 会发现幽门螺杆菌感染 ， 但对于治疗幽门螺杆菌的药物 ， 您吃对了吗？
今天 ， 咱们一起聊一聊 ， 怎么检查幽门螺杆菌？药物都怎样服用？需要注意什么呢？
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哪些疾病与幽门螺杆菌感染有关？ 幽门螺旋杆菌(简称H.p）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌 。 幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、肠型胃癌、胃MALT淋巴瘤密切相关 。
但幽门螺旋杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌 ， 幽门螺旋杆菌阳性是胃癌发病的主要因素之一 。
哪些人需要根除Hp？
1.长期服用NSAID者：
非甾体抗炎药（NSAID） ， 增加Hp感染患者发生消化性溃疡的风险 ， 计划长期使用NSAID者 ， 包括小剂量阿司匹林 ， 推荐根除Hp 。
2.长期服用PPI（拉唑类）者：
长期服用PPI者 ， 胃酸分泌减少 ， Hp定植从胃窦向胃体位移 ， 发生胃体胃炎 。 根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎的发生风险 。
3.维生素B12缺乏者：
Hp感染可能与维生素B12吸收不良相关 ， 但维生素B12缺乏者多与自身免疫相关 ， 根除Hp可起辅助作用 。
4.胃病及相关疾病：详见下表↓
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根除幽门螺杆菌会有什么好处？ 根除幽门螺杆菌是预防胃炎、消化性溃疡、胃癌发生和复发的主要手段；尤其对于防治萎缩性胃炎进一步发展、恶化 ， 有决定意义 。
在肠化发生前根除幽门螺杆菌 ， 有可能使胃粘膜的萎缩发生逆转 ， 并几乎可100%预防肠型胃癌的发生 。
根除应该在无症状前受益最大 ， 最佳年龄是18-40岁；当然任何时候根除都会带来收益 。
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怎么检查幽门螺杆菌？ 据相关数据统计 ， 世界上有超过半数的人群带有幽门螺杆菌 ， 有些地区甚至有80%的人携带这种细菌 ， 我国的幽门螺杆菌感染率为40%~60% ， 为感染率较高的国家之一 。
幽门螺杆菌为I类致癌源 ， 其检测方式如下：
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1.呼气试验：C13或C14呼气试验 。 目前临床最为常用 ， 准确、便捷；但受近期服用药物影响 ， 需要停用抗生素4周、拉唑类药物2周 。 碳14不适宜于孕妇和儿童 。
2.查血：检测血液中幽门螺杆菌抗体及毒素 。 缺点是：即使治疗成功后还可能是阳性 ， 所以不能作为治疗后复查 。
3.快速尿素酶检测:取患者部分胃窦黏膜组织进行检测 。 在做胃镜时候取活检检测 ， 属于侵入式检查 。
幽门螺旋杆菌如何治疗：
目前推荐含铋剂的四联疗法 ， 即：一种 PPI +铋剂（如果胶铋）+二种抗菌素 ， 都是一天吃2次 ， 早、晚服用 ， 其中2种是餐前半小时服用(xx拉唑和胶体果胶铋) ， 另2种是餐后服用(抗生素) 。
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一、抗生素的选择： 可参阅下表
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注意：
1、表中⑤⑥组合适用于青霉素过敏者的方案；
2、⑦由于左氧氟沙星有较高的耐药性 ， 不建议作为一线用药和首次杀菌 。
3、两种种抗菌素的选择 ， 必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种 。
二、抑酸药的选择
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