大家健康|面色苍白又失眠一定是气血不足么？错误的“常识”太误导人了
前些日子 ， 一位患者因为睡不着觉到楼下药店买药 。 店员看患者面色发白 ， 没有血色 ， 像是一张白纸 ， 虽然皮肤显白 ， 但却一副不健康相 。 一眼看去 ， 就知道是气血不足引起的 。
于是 ， 店员给患者推荐了中成药——归脾丸 。
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因为患者平时也自学一些中医知识 ， 对中医略知一二 ， 认为店员说的有道理 ， 便买了一盒归脾丸 。 结果吃上一个星期也没啥效果 。
后来患者通过好友介绍微信跟我说：
“XX ， 我睡眠质量不好咋调理？不容易睡着 ， 还容易醒 ， 睡不好 ， 心烦 。 ”
“多长时间了？”我问道
“很久了 ， 不过是一段一段的 ， 有时候连着两三天睡不好 。 ”患者回复说
我又问道：“白天心烦么？胃里面有没有不舒服 ， 睡不着的时候？口苦么？大便咋样？”
“早起最烦了 。 烦的时候不饿 。 严重便秘”患者回复说
我又问道：“几天一次”
“一到两天 ， 拉的豆豆”患者回复说
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问到这里 ， 我已经大致了解了患者失眠的原因 ， 接下来我又让患者拍了一张舌苔的照片以作参考 。
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如果只单纯看面色以及舌象 ， 面色和舌象都呈现淡白色 ， 再加上失眠的症状很容易联想到气血不足 。 但非常容易忽视的症状有两个：一个是早上心烦的厉害且没有胃口 ， 一个是拉的豆豆 。 但恰恰是这两个容易忽略的症状才是辨证的重点 ， 其他的症状都是次要的 。
患者的确有气血不足的表现 ， 比如乏力、面色白 ， 但是气血不足背后还有一个幕后真凶 ， 那就是少阳阳明合病 。
阳明病一个典型的症状就是燥屎（拉的豆豆） ， 燥屎一旦形成 ， 就会就会影响到小肠、脾胃的功能 。 也就是整个消化系统开始紊乱 ， 该升的不升 ， 营养不往上走 ， 该降的不降 ， 便便不往下排 。
第180条阳明之为病 ， 胃家实是也 。 ——《伤寒论》
大肠、小肠 ， 皆属于胃 。 ——《灵枢本输》
便便不往下排就会形成污浊之气 ， 污浊之气本身是应该往下走的 ， 但是因为下面被堵到只能往上走 。 早上又是自然和人体阳气生发之时 ， 污浊之气便借助人体的阳气往上走 ， 向上走到胃 ， 就会出现不想吃饭或者不饿的表现 ， 向上走到心 ， 就会让人心烦 ， 且在一天中烦的最厉害 。
而心烦、默默不语饮食恰好是少阳病代表性的症状 ， 故结合《伤寒论》的辨证原则 ， 辨为少阳阳明合病 ， 处方予大柴胡汤6剂 ， 早晚各一次 ， 冲服 。
第96条伤寒五六日 ， 中风 ， 往来寒热 ， 胸胁苦满 ， 默默不欲饮食 ， 心烦喜呕 ， 或胸中烦而不呕 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或胁下痞硬 ， 或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微热 ， 或咳者 ， 小柴胡汤主之 。 ——《伤寒论》
第101条伤寒中风 ， 有柴胡证 ， 但见一证便是 ， 不必悉具 。 凡柴胡汤病证而下之 ， 若柴胡证不罢者 ， 复与柴胡汤 ， 必蒸蒸而振 ， 却复发热汗出而解 。 ——《伤寒论》
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患者收到药品之后 ， 随即冲服一袋 ， 夜间便能安然入睡 ， 早上心烦的症状也得到了消除 。
气血不足是引起失眠的一个重要原因 ， 但并不是唯一的原因 。 其他原因如下图：
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但是很多失眠的患者对于自己的失眠往往抱着忍一忍、试一试的态度 。 前几天失眠觉得没事 ， 忍一忍 ， 时间长了到药店随便拿点药试一试 ， 试好了是运气 ， 试不好再忍一段或者换药 ， 直到忍无可忍 ， 试无可试才决定去看专业的医生 。
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