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|尿蛋白稍高点不碍事！执着于尿蛋白正常反而有害


有部分幸运的肾病朋友 ， 尿蛋白已经降到了安全范围内 ， 却仍要再降 ， 不到正常值不罢休 。 这种思想没有意义 ， 甚至可能带来危害 。
世界上真的有“健康人”？
什么是健康？
世界卫生组织的定义说：健康是躯体、精神和社会幸福的一种完美状态 ， 而不仅仅是没有疾病或虚弱 。
什么意思？不仅是完美状态 ， 而且还要达到身体、精神、社会幸福的三重完美状态 。 可是人无完人 ， 按这个标准来说 ， 世界上没有完美健康的人 ， 你我皆有病 。
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不说精神世界 ， 只说肉体 ， 简单做一下健康自测：
1. 你最近身上有劲吗？
2. 睡觉出汗吗？
3. 怕冷、怕热吗？
4. 舌苔发黄吗？
5. 每天排便准时吗？
…………
等等 。
几个简单问题下来 ， 没几个人是健康的 。
大街上捞几个所谓的健康人 ， 全身体检套餐来一套 ， 总有个别指标是异常的 。
普通人尚且不必苛求完全健康 ， 咱们肾友更加不必强求 ， 要注重的应该是“达标” 。
尿蛋白降到多少是“达标”？
每种肾病的尿蛋白控制目标不同 ， 就以最常见的肾病——IgA肾病为例 ， 控制目标是24小时尿蛋白定量0.5g以下 。
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为什么定为0.5g？而不是0.3g、0.7g？
我们来看2011年《肾脏与透析肾移植杂志》发表的、1126例中国汉族IgA肾病患者的跟踪数据 ， 不同的尿蛋白水平 ， 在20年后 ， 会出现什么结果：
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看图上的三条线 ， 20年后：
1.尿蛋白高于1g的患者中 ， 没有进入肾衰竭期和尿毒症期、还在坚挺着的患者 ， 仅剩下了约30%；
2.尿蛋白在0.5-1g之间的患者 ， 还有约80%；
3.而尿蛋白低于0.5g的患者 ， 则几乎全员齐整地没有进入肾衰竭期 。
（一旦进入肾衰竭期 ， 尿毒症的到来是注定的 ， 或早或晚 ， 只能延缓；而没有进入肾衰竭期 ， 那还有救）
所以 ， 大部分的慢性肾炎患者 ， 尿蛋白降到0.5g以下就够了 。
若在进行充分的治疗后 ， 再继续往下降 ， 或是要加大药物剂量 ， 或是要增加药物种类 。 无论选择哪种方法 ， 尿蛋白能不能继续降下去尚且不确定 ， 即使尿蛋白降到恢复正常了（0.15g以下） ， 获益也不明显 ， 反而药物副作用增加更明显 。
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尿蛋白阴性、0.15g这些正常标准制定出来 ， 是让正常人进行肾病筛查时看的 ， 不是让肾病患者看的 。
肾病患者的尿蛋白降到了正常是好事吗？当然是好事；但只要能达标 ， 就已经足够好了 。
而膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等疾病 ， 不必要求一定要降到0.5g以下 。 部分难治性患者 ， 尿蛋白能降低50%就是成功的 。
【|尿蛋白稍高点不碍事！执着于尿蛋白正常反而有害】在正规的医学文献中 ， 从来不会出现“转阴”、“恢复正常”这些词 ， 没有指导意义 ， 反而容易把肾脏病学发展带入歧途 。 行业内人士在正式场合老说这些词会被人笑话的 ， 咱们肾友也没必要太执着于转阴、降到0.15g以下 。


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