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广东省中医院|| 听说有一种针打了银屑病就能很快好？，银屑病面面观

卷首语银屑病是人类十大顽症之一 ， 全球患者超过1.25亿！目前尚无根治办法 ， 是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病 ， 世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中 ， 超过一半都是银屑病可能发生的并发症！银屑病不能根治 ， 那还要不要治？这一期广东省中医院银屑病研究团队将为您解读 。
广东省中医院|| 听说有一种针打了银屑病就能很快好？，银屑病面面观
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最近总有患者来门诊咨询：“医生 ， 听说有一种针打了银屑病能很快好？你知道吗？”作为皮肤科医生 ， 当然知道 ， 自2019年以来 ， 随着新的生物制剂在国内相继上市 ， 从此进入大部分患者的视野 ， 患者所说的针剂其实就是指的生物制剂 。 那么 ， 我们今天就来聊一聊治疗银屑病的生物治疗以及很多患者一知半解的生物制剂 。 1什么是生物制剂？“生物制剂”是指在医药行业用微生物（细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品 。 那么在银屑病治疗中的生物制剂 ， 其实就是用单抗（抗体）去结合掉银屑病发病过程中某些致病的关键因子（抗原） ， 从半路拦截了这些抗原起作用的位点 ， 从而避免了后面的连锁反应而引起银屑病皮疹 ， 炎症通路被阻断 ， 减轻了炎症 ， 则减少了皮疹的发生 ， 从而起到治疗的作用 。 2生物制剂疗效真的那么神奇吗？简单来说 ， 目前市场用于银屑病治疗的生物制剂依据靶子的不同 ， 种类非常多 ， 如下图 。
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但目前国内上市的 ， 主要是三代主要药物 。 第一代是靶向TNF-α的生物制剂 ， 第二代是以靶向白介素-17A的生物制剂 ， 第三代则是以靶向IL-23的生物制剂 。 对于这三代生物制剂 ， 疗效越来越高 ， 靶点越来越精准 ， 第二代和第三代的药物副作用较第一代减少 ， 当然 ， 价格也越来越高 。第一代：TNF-α
第二代：IL-17A、IL-12/23p40
司库奇尤单抗（可善挺）；依奇珠单抗（拓咨）第三代：IL-23
乌司奴单抗（喜达诺）IL-12/23P40;古塞奇尤单抗（特诺雅）IL-23P19
短期疗效的确非常好 ， 一般2周能迅速起效 ， 而4周很多患者就可以好转甚至好转七八成 ， 如果伴有关节炎的患者 ， 止痛效果也是立竿见影 ， 这就是为何患者会听说“打了针以后能很快好”的原因了 。 那既然这么好的疗效 ， 价格一定也很高吧？除了益赛普和修美乐目前是进入医保 ， 其余的均还是自费阶段 ， 但不同药物只有有相应不同的优惠政策 。 所以 ， 对于生物制剂药物 ， 主要用于中重度患者 ， 轻症患者还是不要花这个冤枉钱了 ， 积极做好疾病慢病管理吧 。 3打了生物制剂是不是可以不复发？问：生物制剂打了很快好 ， 但这个针要打多久才能停？停药以后会不会复发？答案：停药后大部分人会复发！停止不打针以后 ， 只有极少数幸运儿可能不复发 ， 大部分人还是难逃复发的命运！有研究表明 ， 以司库奇尤单抗为例 ， 停药后 ， 复发的中位时间是半年 ， 也就是说 ， 大约半年的时间就会慢慢复发 ， 悄悄加重 ， 时间更长可能会回到原来的样子 。 这是为什么呢？原因在于所有的生物制剂 ， 都是基于在目前对银屑病的研究机制环节当中的某一个部分进行靶向阻断 ， 但为何一开始会启动这些连锁反应 ， 会产生出现这些因子 ， 到目前为止 ， 全世界都还没有研究清楚这个问题 。 打个比方 ， 好比下雨的时候 ， 炎症因子就像雨滴 ， 而生物制剂就好比一把伞 。 雨滴落在伞上 ， 伞里面就是干的 ， 不会打湿 。 如果把伞收了 ， 那地面还是会打湿 。 这就是为何停了生物制剂还会复发的原因 。 但雨滴从何而来 ， 如何阻止它不再来 ， 这个还没有研究出来 ， 所以生物制剂的使用谈不上根治 。 但是这把保护伞 ， 能够让你回归到正常生活 ， 大大提高生活质量 ， 这就是伞存在最大的意义 。 而随着伞使用的时间的长短 ， 伞可能也会因此出现破洞或者损坏 ， 这时候就需要换一把新的伞 。 这也是为何用着用着 ， 到后期有些生物制剂疗效衰减 ， 或者需要新靶点的生物制剂的原因 。 4打了生物制剂不能一劳永逸怎么办？尽管打生物制剂不能一劳永逸 ， 却可以通过中西医结合治疗 ， 扶助正气以减缓复发！针对生物制剂复发的环节 ， 卢传坚教授团队在前期研究的基础上 ， 推出了固本化瘀方 ， 该方能调节免疫紊乱以固其本 ， 增强患者体质而减少患者感染、维护机体稳态以减缓复发等作用 ， 从而维持巩固进行生物治疗以后的疗效 ， 发挥中西医结合的优势 。


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