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丁香园|妇科手术多次被拒，因医生怕破坏处女膜？荒谬背后的告知困境


本文作者：Origami
10 月 6 日 ， 网友 @春刀斩雪 在微博上分享了她独特又尴尬的看病经历：
辗转三家医院 ， 换了五个医生 。 其转发高达十一万 ， 热度极高 。
丁香园|妇科手术多次被拒，因医生怕破坏处女膜？荒谬背后的告知困境
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据博主称 ， 这是一个很小很小的手术 。 「第一天进院第二天就可以出院 。 」
手术小 ， 并不代表它不棘手 。
博主在本市医院已经得到确诊 ， 但医生们却犯了难：
「子宫息肉」手术不可避免地会对患者的阴道瓣造成损伤 ， 而这层阴道外口周围的皱襞薄膜有一个更为人熟知的名字：处女膜 。
是诊疗还是侵权？
出于顾虑 ， 市医院的医生将这位博主推荐到省会级医院 。 在那里 ， 她得到的方案是对处女膜充分保护的特种宫腔镜手术 ， 一万自费 。 而普通的息肉切除术 ， 只要 150 块 。
就这样 ， 辗转了多家医院和医生 。 尽管博主已经明确表示她的充分知情和同意 ， 医方依旧坚持让其父母或关系人进行签字确认 。 甚至马上就要手术了 ， 还有大夫建议：
「要不您自行弄破后我们再手术吧 。 」
这起尴尬诊疗看似匪夷所思 ， 但其实是典型的医患间信任困境中一个小小缩影 。
主流搜索引擎上 ， 因此发生的医患纠纷屡见不鲜 。
2014 年 ， 据新疆日报 ， 广西钦州一女子因在手术中可能造成的处女膜损伤向医院索赔 80 万元 ， 还要求与医院签订协议：「其日后婚姻及生育若受到影响 ， 医院将负全部责任 。 」
丁香园|妇科手术多次被拒，因医生怕破坏处女膜？荒谬背后的告知困境
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【丁香园|妇科手术多次被拒，因医生怕破坏处女膜？荒谬背后的告知困境】在中国裁决文书网中 ， 筛查「处女膜」与「医疗损害责任纠纷」 ， 近五年来也已有 30 篇相关裁决 。
其中判定医方胜诉的案例 ， 寥寥无几 。
在那些医院败诉的案件中 ， 往往存在一个共同的问题：医方的错处落在对并非充分知情同意的患者进行了诊疗处理 。
来自路漫 · 江苏通达瑞律师事务所的刘中直律师告诉丁香园 ， 侵犯知情同意权在医疗纠纷案件中相当常见 。
很多案例中 ， 医生的医疗处理并没有过错 ， 但是 ， 因为医疗机构履行告知义务不全面、存在告知瑕疵而侵犯知情同意权被鉴定存在过错的情况普遍存在 。
更为严重的是 ， 若患者的知情同意权没有保证好 ， 医生的诊疗还极有可能侵犯患者作为当事人的身体权及健康权 ， 甚至也可能侵犯精神权利性质上的隐私权、名誉权 。
告知义务是否充分？
2014 年 ， 未婚女子小杜参加了单位安排的入职体检 ， 做完宫颈癌筛查后她赫然发现自己的阴道有出血迹象 。
在另一家医院得到「处女膜破裂」的结果后 ， 小杜旋即把当时就检的漯河市第三人民医院告上法庭 。
虽然院方举证其拍片结果为处女膜陈旧性破裂 。 在体检时也已经做到了告知义务 ， 其体检须知中在宫颈癌筛查一项中明确标注：「未婚、孕期正常体检不做此项检查」 。
但小杜的回复则是「没见过 。 」
最终 ， 法院裁定医院在该次事故中应承担 60% 的责任 ， 合计赔付 17100 元 。
对此类宣判 ， 刘中直律师解释道：告知义务引起的纠纷往往发生在事后 。 此时患者往往已经受到损害 。 法院判断医院是否履行告知义务 ， 大都采用事后倒推的形式 ， 但这种手法本身难以还原实际告知情况 。
之所以设定这样的告知义务 ， 是由于大部分患者缺乏专业的医学知识 ， 难以进行医疗风险评估 。 在这种情况下 ， 医疗机构有义务解释诊疗过程 ， 充分告知可能存在的风险 ， 让患者在完全知情的情况下作出选择 。
但实际上 ， 结果总会出现些畸变：有时医方已经做到充分告知 ， 但患者是否完全知情 ， 那就不一定了 。


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