尘先生|肝癌的扩散速度有多快？浅谈肿瘤的生长特性
现在生活中 ， 肝癌的发现通常在晚期 ， 因为此癌发病隐匿 ， 早期可无临床症状 。
肝癌又分为肝细胞癌、胆管细胞癌和兼并前两者的混合型肝癌 ， 而肝细胞癌最常见 ， 占肝癌的90%以上 。
肝癌的扩散特点
分肝内直接蔓延、肝外转移 。
一、肝内直接蔓延
多见于早期 ， 癌细胞先在肝内直接蔓延 ， 通过肝内静脉播散、转移 ， 使肝内出现多处转移结节 。
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二、肝外转移
分淋巴转移、静脉转移、种植性转移 。
淋巴转移：通过淋巴道 ， 可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜淋巴结 。
静脉转移：主要见于晚期 ， 通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及肾等处 。
种植性转移：主要是侵入肝表面的癌细胞脱落 ， 掉落后形成种植性转移 。
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肿瘤的生长
一、生长方式 ， 有三种
膨胀性生长：多见于良性肿瘤 ， 生长速度较慢 ， 随着生长后体积增大 ， 会挤压局部器官、组织 。
外生性生长：突出表面 ， 呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状 ， 这种生长方式叫外生性生长 ， 可见于良性肿瘤或恶性肿瘤 。 在恶性肿瘤中 ， 可因生长迅速而出现癌细胞供血不足 ， 导致肿瘤细胞坏死 ， 出现恶性溃疡 。
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浸润性生长：恶性肿瘤多以这种方式生长 ， 浸润指的是肿瘤细胞长入并破坏周围组织 。 所以在此种肿瘤切除中 ， 如切除不彻底 ， 易复发 。
二、生长速度
肿瘤的生长速度不是一致性的 ， 不同肿瘤的生长速度差别很大 。 良性肿瘤生长一般较为缓慢 ， 恶性肿瘤生长速度较快 。
癌细胞的分化程度也决定生长速度 ， 如分化差的恶性肿瘤 ， 可在短时间内形成明显的肿块 。
肝细胞癌分化程度差异很大 ， 分化高者癌细胞可以类似于肝细胞 ， 且能分泌胆汁 。
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三、肿瘤血管生成
肿瘤的生长需要血液供应营养 。 肿瘤在直径到达1~2mm后 ， 若得不到营养供应 ， 不能继续增长 。
但有实验及研究显示 ， 肿瘤有诱导血管生成的能力及血管生成拟态 。
血管生成能力：通过产生血管生成因子 ， 诱导新生血管生成 。
血管生成拟态：指的是肿瘤细胞本身具有可形成类似血管的结构 ， 可与血管接通 。
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怀疑恶性肿瘤 ， 常摸下淋巴结 ， 做个肝肺检查
恶性肿瘤除了原地破坏性生长外 ， 扩散也是其恶性特点 。 其中淋巴转移及血道转移最常见 。
一、淋巴转移
恶心肿瘤转移引起的淋巴结肿大 ， 一般无压痛 ， 且质地坚硬、表面不光滑、不易推动 。
如肺癌常向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移 ， 胃癌常向左侧锁骨淋巴结转移 ， 乳腺外上象限的癌常先转移至同侧腋窝淋巴结 。
局部淋巴结发生转移后 ， 可继续转移至淋巴循环系统的下一站淋巴结 ， 最后进入血流 ， 发生血道转移 。
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二、血道转移
血道转移可转移至许多器官 ， 但常累及的脏器是肺和肝 。
因为肿瘤细胞多经静脉入血 ， 原因是静脉壁较薄 ， 且血管内压力较低 。 瘤细胞随静脉血回流至肝 ， 侵入门静脉系统 ， 发生肝转移；回流到右心 ， 再射入肺 ， 在肺内发生转移 。 但肺内的肿瘤可直接侵入肺静脉 ， 随左心射出动脉血流达全身 ， 常转移到脑、骨、肾及肾上腺等处 ， 这些器官的转移瘤常发生在肺内已有转移之后 。 所以判断有无血道转移 ， 常做肺及肝的检查 。
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