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麻醉MedicalGroup|一个陌生而又需要我们重视的疾病，干燥综合征

前几天 ， 一例妇科小手术的麻醉 ， 引起了我的重视 。 当时 ， 甚至可以用后怕来形容 。 由于患者本身患有一种不常见的疾病——干燥综合征 ， 而在临床诊疗过程中又没有例行排查出来 ， 差一点就导致了严重的后果 。 好在经过及时补救和严密观察 ， 最终没有出现严重后果 。 担心患者的同时 ， 也为主管医生捏了一把汗 。 要知道 ， 如果出问题 ， 定性为医疗事故也不为过 。
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医疗事故是指医疗机构的主要医务工作人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ， 在接诊运输、登记检查、护理治疗诊疗等活动程序中 ， 未尽到应有的措施和治疗水平或措施不当、治疗态度消极、延误时机 ， 告知错误 ， 误诊漏诊、弄虚作假错误干预等不良行为 ， 以致病员智力、身体发生了不应有的损害或延误了治疗时机造成了病情加重或死亡所产生的生命财产有额外损失的情况 。
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既然可能涉及医疗事故 ， 就意味着后果很严重 。 那么 ， 干燥综合征到底是一个什么疾病？何以会被大夫忽视、而又似乎是很严重的一个疾病？
下面 ， 我们利用点时间和大家聊聊：
为了弄清事情的真相 ， 我们有必要还原一下事情的经过 。 因为 ， 这个过程与导致这个结果有密不可分的关系 。
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这是发生在国庆假期的一个小手术：
十一长假 ， 除了急诊手术之外 ， 要么就是平时没有时间、刻意选择十一长假做手术的 ， 或者就是一些小手术之类的 。 这个手术是一个妇科小手术 ， 就是不需要长时间住院那种 。 因此 ， 患者是手术当天才来到医院 。
然而 ， 恰恰是这样“急促”的手术 ， 才为后来的事件埋下了隐患 。 正常情况下 ， 麻醉医生要在手术之前一天访视患者 。 通过访视 ， 麻醉医生可以全面了解患者要实施的手术方式以及患者本身是否并存某些可能影响手术安全性的疾病 。 但那天 ， 直到患者进入手术室 ， 我才第一次见到患者 。
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患者躺在手术床上之后 ， 我就赶快补救性的询问她身体的一些情况 。 在她一一回答我询问的过程中 ， 我突然发现一个问题：这个人居然提到她有一种不常见的疾病——干燥综合 。 说实话 ， 从医这么多年 ， 没见过几例 。 在了解了她患该病以及治疗的一些情况后 ， 我意识到：既然她的症状不重 ， 外科医生很有可能会忽略 。
忽略倒也没什么 ， 最可怕的一个问题是 ， 在术前的处置过程中有可能有不当的处置 。 于是 ， 我迅速翻开病历、查看术前医嘱 。 果然 ， 我震惊的发现了术前医嘱有抗胆碱药 。 要知道 ， 患有这个疾病的人 ， 一旦使用抗胆碱药 ， 症状会迅速加重、甚至导致严重后果 。
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干燥综合征 ， 是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病 ， 又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病 。 临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外 ， 尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状 。
口干 ， 可能也只是很不舒适 ， 但眼干就是大问题了 。 一旦没有体液的湿润 ， 眼角膜很有可能因为过于干燥而导致损坏 。 因此 ， 我让她睁大眼睛、仔细查看着 。 当她回复我“没有不适”的时候 ， 我的心才稍稍放下 。
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