健康科普魏|送给天下便秘患者：便秘不过是一团湿气罢了，湿去，肠自通
门诊接诊过一个患者 ， 自述 ， “我已经连续一周没大便了 。 在平时 ， 也是5到7天解大便一次 ， 而且大便十分干结 。 ”
当时是一个学生接诊的 ， 他开了个方：白术 ， 苍术 ， 枳壳 ， 肉苁蓉 。 结果呢？一周后 ， 患者怒气冲冲得来了 ， 说 ， “你这小大夫不行啊 ， 你这药吃完 ， 我不但没有好转 ， 反而变严重了 ， 我要投诉你 。 ”
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学生找到了我 ， 说 ， “老师 ， 这可怎么办好啊？”我说 ， “你为什么要开那个方？理由是什么？”学生说 ， “脾虚 ， 则不能生化津液 ， 导致大肠津亏 。 肺气虚 ， 则津液输布的源头除了问题 ， 难以输布津液给大肠 。 于是 ， 患者就会大便干燥 。 所以我开那个方子 ， 补益脾肺 ， 增进津液的输布和运化 ， 达到润肠目的 。 ”我说 ， “我看看去 。 ”我看患者面色淡黄无华 ， 舌淡苔白滑 ， 脉缓 ， 全身乏力 ， 毫无火热之象 ， 开方：桂枝 ， 白术 ， 茯苓 ， 猪苓 ， 泽泻 。 结果怎样？患者反馈 ， “只用了一剂 ， 大便一日之内解2次 。 六剂全都用完 ， 大便一日一次 。 ”
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学生说 ， “老师 ， 这是怎么回事？为什么你的有用 ， 我的就不行？”我说 ， “患者舌苔白滑 ， 脉象偏缓 ， 为典型的痰湿之象 ， 而痰湿源于脾虚 ， 面色苍白萎黄 ， 四肢乏力也是脾虚 ， 这都没有错 ， 但是 ， 却忽略了一点 ， 这一派湿象 ， 是怎么引起便秘的呢？”学生说 ， “不知道 。 ”我说 ， “首先说 ， 我们的肠道 ， 必须得有津液的输布 。 肠子里头润泽 ， 大便才会推导得顺畅 。 便秘 ， 显然就是肠子里的津液 ， 输布失常了 。 为什么输布失常？”学生说 ， “脾肺气虚啊 。 ”我说 ， “说的没什么错 ， 但是如果仔细深挖得话 ， 有两个原因 ， 一是水源匮乏 ， 就是没有水可输布了 。 二是津液在输布的过程中 ， 遇到了阻力 ， 无法输布 。 ”“显然 ， 这个患者的问题 ， 就在于无法输布 。 因为她体内有大量的水湿痰饮之气啊 。 这东西黏黏糊糊 ， 横亘在那里 ， 挡住了津液输布的通道 。 这就好比一根水管子 ， 里头被胶水给糊上了 ， 你怎么通水啊？”
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学生说 ， “我明白了 ， 这个患者的当务之急 ， 是把痰湿之邪给去掉 ， 而不是健脾 ， 我虽然发现了问题在哪 ， 但是并没有挖出它背后的问题 ， 对问题认识的还不够深刻 。 ”有人会问 ， 为什么你能对疾病有那么深刻的认识？为什么我遇不到这么好的中医？我的看法是 ， 很多疾病 ， 只有对它的认识到了一定深度 ， 才会用最简单的办法 ， 化解疑难问题 。 如果不是这样的话 ， 那肯定会给开一大堆的药 ， 但是毫不对症、没有头绪 ， 更谈不上章法 。 那要如何做到呢？就我个人而言 ， 除了多做临床之外 ， 就是这么多年来 ， 每天都要研读几个近现代的医案 ， 没有一天是落下的 ， 为什么看近现代的？原因很简单 ， 就是近现代的医案 ， 更加贴合现代人的病机和病因 。
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