肿瘤|武汉市第六医院：介入诊疗中心打造“立体救治网”( 二 )
脑卒中急救不断畅通绿色通道
脑血管介入“加速提质”
作为武汉市卒中中心、湖北省卒中急救地图推荐医院 ， 市六医院神经内科一直致力于打造最优的“卒中急救模式” 。
“畅通急性脑卒中绿色通道 ， 开展多学科联合诊疗模式 ， 与国内外脑卒中诊疗先进技术接轨 。 ”神经内科主任陈小奇介绍 ， 作为武汉区域卒中联盟医院 ， 市六医院整合院前120、急诊科、神经内科、神经外科、放射科等部门 ， 开通卒中患者急救绿色通道 ， 采取了一系列切实可行的方式不断优化卒中急救流程：
开展急诊科医生和120急救医生脑卒中专项培训 ， 快速识别脑卒中；
与120急救站点联动 ， 120医生在救护车上将病人情况第一时间与急诊团队对接；院内畅通“卒中绿色通道” ， 患者一到医院 ， 先治疗后交费 ， 一路绿灯优先完成所有检查……
患者从院前急救到院内救治无缝对接 ， 形成了立体、多维、全覆盖、跨专业的急诊医疗体系 。 在急诊脑卒中绿色通道团队的默契合作和共同努力下 ， 仅用1年时间就将卒中病人入院到静脉溶栓平均时间缩短到45分钟 ， 最短的只用23分钟 。
卒中中心还建成了一支“7×24小时”全天候待命的介入团队 。 目前脑血管所有治疗均能独立开展 ， 包括脑血管造影、动脉取栓、颈动脉支架、椎动脉支架、锁骨下动脉支架等 ， 让患者能在“黄金时间窗”内得到快速精准的联合诊治 ， 大大降低了卒中患者的致残率和死亡率 ， 为脑卒中患者生命抢救“加速提质” 。
陈小奇称 ， 心脑血管疾病就像是“一根藤上的两个瓜” ， 为了让患者得到更全面的诊治 ， 市六医院打破学科间壁垒 ， 神经内科“牵手”心血管内科介入团队 ， 在武汉市率先推出了“心脑联合造影” 。
一个穿刺通道 ， 检查完心脏血管后 ， 再看颈动脉、椎动脉和颅内血管的病变情况 ， 同时完成患者心脑血管的全面评估 ， 用“全人管理模式”为患者制定个性化的精准治疗方案 。 既减少耗材支出 ， 降低了患者的检查费用 ， 又避免了重复穿刺带来的疼痛 ， 是市六医院推出的又一便民措施 。
本文插图
神经内科建成从院前急救到院内救治无缝对接急诊医疗体系
患者未到 ， 信息先到；患者未到 ， 医生先到
心血管介入打造“救心高速路”
突然胸痛 ， 大汗淋漓 ， 以为是天太热中了暑 ， 躲进车里吹了一会空调 ， 33岁的鲁先生的不适丝毫没有缓解 ， 8月27日中午12︰30 ， 同事开车将他送到了武汉市第六医院急诊科 。
简单问询后 ， 接诊的心内科医生余信强高度怀疑是急性心梗病人 ， 急诊科立即启动胸痛中心绿色通道：床边心电图、快速心肌钙蛋白检测、吸氧等 ， 一系列流程犹如自动化流水线 ， 高效运转起来 。
心电图报告提示急性心梗 。 余信强一边打电话通知家属 ， 一边开启绿色通道 ， 安排手术 。
抗血栓、增加冠状动脉供血……几乎同时 ， 急诊冠脉介入团队已经在导管室集结 ， 做好了手术前的准备 。
12时50分 ， 鲁先生被送往心导管室 。 介入团队的刘波医生给他做冠脉造影 ， 发现左侧前降支完全闭塞 ， 植入一枚药物支架 ， 仅用38分钟就开通了堵塞的血管 。 13时30分 ， 鲁先生推出导管室送往心脏监护室 。
从患者入院 ， 到血管开通 ， 用时58分钟 ， 比国家胸痛中心推荐的90分钟标准时间快了32分钟 。 这一切 ， 均得益于胸痛急救快速通道的建立 。
“急性心梗患者从进医院到血管开通平均时间缩短至70分钟左右 。 最快的一例 ， 我们只用了48分钟 。 ” 市六医院心内科主任张苏川说 ， 胸痛中心整合院前急救系统与院内绿色通道 ， 不断优化各项规章制度和诊治流程 ， 打通科室间壁垒 ， 通过心内科、急诊科、胸外科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、医学检验科等多学科协作的方式 ， 让胸痛中心运行标准化、规范化 。
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